早发型妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床生化特点及围产结局分析

摘要：

目的 探讨早发型妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的临床生化指标特点及围产结局.方法 收集重庆医科大学附属第一医院妇产科2006年6月至2012年5月住院分娩的单胎无其他合并症且资料完整的305例ICP患者的临床资料进行回顾性分析.按照ICP发病的孕周不同,分为早发型ICP组(妊娠＜28周,48例)和晚发型ICP组(妊娠≥28周,257例；其中发病孕周为妊娠28～31周+6者60例、妊娠≥32周者197例).分析两组患者治疗前血清总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)水平变化以及围产结局.结果 (1)早发型ICP组患者血清TBA和TBIL水平分别为(41±9)和(32±9)μmol/L,显著高于晚发型ICP组患者的(32-6)和(22±9)μmol/L,两组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).晚发型ICP组中,妊娠28 ～31周+6ICP患者血清TBA水平为(37 ±6) μmol/L,高于妊娠≥32周ICP患者的(31±7)μmol/L,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；妊娠28 ～31周+6ICP患者血清TBIL水平”(24 ±9) μmol/L”与妊娠≥32周ICP患者”(22 ±6) μmol/L”比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)早发型ICP组患者血清ALT和AST水平分别为(159 ±50)和(151 ±49) U/L,晚发型ICP组患者分别为(145±52)和(138 ±44) U/L,两组分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).晚发型ICP组中,妊娠28～31周+6ICP患者血清ALT和AST水平分别与妊娠≥32周ICP患者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)早发型ICP组患者羊水粪染、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率分别为18.8％ (9/48)、22.9％(11/48)和14.6％ (7/48),均高于晚发型ICP组的7.4％(19/257)、8.9％(23/257)和5.4％(14/257),两组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).晚发型ICP组中,妊娠28 ～ 31周+6ICP患者羊水粪染、胎儿窘迫和新生儿窒息发生率分别为8.3％(5/60)、10.0％(6/60)和6.7％(4/60),妊娠≥32周ICP患者分别为7.1％(14/197)、8.6％(17/197)和5.1％(10/197),两者分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).早发型ICP组死胎发生率为4.2％(2/48),晚发型ICP组为1.2％(3/257)；晚发型ICP组中,妊娠28 ～31周+6ICP患者为1.7％(1/60),妊娠≥32周ICP患者为1.0％(2/197),分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(4)早发型ICP组早产率”33.3％(16/48)”、重度ICP发生率”41.7％ (20/48)”和剖宫产率”91.7％ (44/48)”均高于晚发型ICP组”分别为15.6％(40/257)、25.3％(65/257)和78.6％(202/257)”,两组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).晚发型ICP组中,妊娠28 ～31周+6ICP患者的早产率、重度ICP发生率和剖宫产率分别与妊娠≥32周ICP患者比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).早发型ICP组新生儿平均出生体质量和分娩孕周分别为(3113 ±443)g和(36.3±2.6)周,晚发型ICP组分别为(3513±450)g和(37.7±1.6)周,两组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组胎儿生长受限(FGR)发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早发型ICP患者病情较重,血清TBA及TBIL水平显著升高,早产、胎儿窘迫和新生儿窒息的发生率较高,围产结局不良.

关键词：妊娠并发症、胆汁淤积,肝内、胎儿窘迫、死胎、妊娠结局

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在线出版日期：2013-04-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：20-24