射频热凝固治疗功能失调性子宫出血的远期疗效

摘要：

目的：探讨射频热凝固(RF)治疗功能失调性子宫出血（功血）的远期疗效。方法2001年7月至2009年11月，选择在济南军区总医院治疗的、经药物治疗无效的功血患者1196例（其中127例伴有痛经），根据患者年龄分为两组：A组年龄≥45岁，平均48岁，共427例，以闭经为治疗目的；B组年龄＜45岁，平均37岁，共769例，以月经减量为目的。A、B两组患者治疗前均具备月经量评分(PBAC)、血红蛋白水平测定、诊刮病理诊断、治疗后即时宫腔镜观察内膜情况；部分患者有治疗6个月后不同时间段内膜病理及临床情况。治疗后随访6～100个月，平均随访时间为72个月。治疗1个月后，A组以流血停止继之闭经并持续12个月以上为治愈；B组以流血停止继之月经恢复正常并持续12个月以上为治愈；12个月内有不规律少量流血，但PBAC评分＜100分为显效；症状和PBAC评分同治疗前为无效。痛经消失并持续12个月以上为治愈，明显改善为显效，同前为无效。有效率为治愈率与显效率之和。对照组为同期药物治疗的功血患者125例。结果(1)近期和远期有效率：RF治疗功血1个月内止血总有效率为94.82％(1134/1196)，其中A组为96.5％ (412/427)，B组为93.9％ (722/769)。痛经治疗有效率为82.7％ (105/127)，其中A组为86.4％ (38/44)；B组为80.7％ (67/83)。治疗后即时宫腔镜内膜病理检查结果显示，A组内膜全部全层凝固性坏死，B组部分内膜遗存。治疗后12、24和36个月止血有效率分别是92.55％ (969/1047)、93.9％( 866/922)和93.7％ (609/650)，两组以上各时间段PBAC和血红蛋白水平均显著性改善，差异有统计学意义(P＜0.05)。(2)并发症：主要并发症是治疗后1～2个月阴道少量不规则流血，占8.03％ (96/1 196)；3个月后月经量仍多，占5.18％ (62/1196)，经再次RF后达到止血疗效。1196例患者无RF治疗后又改子宫切除者。结论RF治疗功血安全、有效和微创；对病变内膜的直接热凝固使内膜失活和纤维化，是RF治疗功血远期有效和防止复发的重要机制。

关键词：功能性子宫出血、导管消融术、电凝术、治疗结果

所属期刊栏目：46

分类号：R246.3(中医临床学)

在线出版日期：2011-11-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：664-668