卡铂联合紫杉醇方案中不同药物剂量对骨髓抑制的影响

摘要：

目的 探讨卡铂联合紫杉醇(TC)方案中不同药物剂量对卵巢癌患者骨髓抑制的影响.方法 回顾性分析2002年1月至2007年12月间在北京妇产医院妇瘤科采用TC方案化疗的卵巢癌患者62例(共196个疗程)的骨髓抑制情况.卡铂剂量的确定:以血浆浓度-时间曲线下面积(AUC)4～6为卡铂低剂量(147个疗程),AUC>6～7为卡铂高剂量(49个疗程);紫杉醇剂量的确定:以135～<150 mg/m2为紫杉醇低剂量(37个疗程),150～175 mg/m2为紫杉醇高剂量(159个疗程).根据每个疗程后血常规检查结果 确定骨髓抑制程度,采用x2检验(单因素分析)及logistic回归法(多因素分析)分析影响骨髓抑制的相关因素,包括年龄、身高、体质量、体表面积、病理分化程度、病理类型、手术病理分期、血清肌酐浓度、内生肌酐清除率、出现骨髓抑制的疗程序列数(疗程数)、卡铂剂量、紫杉醇剂量;并采用x2检验分析TC方案中不同卡铂和紫杉醇剂量对骨髓抑制的影响.结果 (1)骨髓抑制情况:轻度骨髓抑制(0～Ⅱ度)共159个疗程,占81.1%;重度骨髓抑制(Ⅲ～Ⅳ度)共37个疗程,占18.9%.(2)影响骨髓抑制的相关因素:单因素分析显示,疗程数、年龄、手术病理分期、血清肌酐浓度、内生肌酐清除率、卡铂剂量是影响骨髓抑制程度的因素(P值分别为0.000、0.000、0.018、0.033、0.001、0.000);而身高、体质量、体表面积、病理分化程度、病理类型和紫杉醇剂量与骨髓抑制程度无关(P均>0.05).多因素分析显示,疗程数、年龄、卡铂剂量是影响骨髓抑制程度的独立危险因素(P值分别为0.030、0.043、0.009).(3)紫杉醇低剂量的疗程中,卡铂高剂量者重度骨髓抑制的发生率(4/14)高于卡铂低剂量者(0),差异有统计学意义(P=0.015);紫杉醇高剂量的疗程中,卡铂高剂量者重度骨髓抑制的发生率(45.7%,16/35)高于卡铂低剂量者(13.7%,17/124),差异有统计学意义(P=0.000).结论 疗程数、年龄、卡铂剂量是影响卵巢癌TC方案化疗患者骨髓抑制的独立危险因素.卡铂剂量选择AUC为4～6、紫杉醇剂量选择135～<150 mg/m2时会明显减少骨髓抑制特别是重度骨髓抑制的发生.

关键词：卡铂、紫杉酚、骨髓、抗肿瘤联合化疗方案、曲线下面积

所属期刊栏目：46

分类号：R9(药学)

在线出版日期：2011-06-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：188-192