妊娠晚期压力性尿失禁患者盆底三维超声的观察

摘要：

目的 应用经会阴盆底三维超声观察妊娠晚期压力性尿失禁(SUI)患者的盆隔裂孔形态结构特征.方法 选取2008年10月至2009年3月在上海交通大学附属第六人民医院妇产科定期行产前检查的单胎妊娠、孕周为37-41周的初产孕妇145例(妊娠晚期组),其中有SUI症状者38例(SUI孕妇),无SUI症状者107例(非SUI孕妇);同期选择50例未孕、未产的健康妇女作为对照组.两组妇女均行经会阴盆底三维超声检查,观察并比较各组妇女的盆隔裂孔形态结构及特征,测量各组妇女在静息、Vasalva动作和缩肛动作3种状态下的盆隔裂孔大小、耻骨直肠肌厚度及耻骨直肠肌角度.结果 妊娠晚期组孕妇盆底结缔组织结构疏松,部分患者出现肛提肌撕脱的图像;对照组妇女盆隔裂孔形态呈菱形,结构完整紧凑,盆隔裂孔内尿道、阴道、直肠从前至后呈直线依次排列,盆隔裂孔两侧耻骨直肠肌对称且连续性好.在静息、Valsalva动作及缩肛动作3种状态下,妊娠晚期组孕妇的盆隔裂孔面积分别为(15.2±1.9)、(16.4±2.0)和(13.6±1.9)cm2,耻骨直肠肌厚度分别为(0.72±0.11)、(0.68±0.14)和(0.77±0.11)cm,耻骨直肠肌角度分别为(60±8)°、(57±10)°和(64±14)°,均明显大于对照组妇女[分别为(11.2±2.6)、(14.5±4.5)和(9.2±2.6)cm2,(0.66±0.10)、(0.67±0.14)和(0.71±0.14)cm,(50±4)°、(51±5)°和(46±5)°;P<0.05].妊娠晚期组SUI孕妇在各种状态下的盆隔裂孔前后径、周径及面积均明显大于非SUI孕妇(P<0.05);在缩肛动作时,除SUI孕妇的耻骨直肠肌厚度明显小于非SUI孕妇(P<0.05)外,其余状态下的耻骨直肠肌厚度及各种状态下的耻骨直肠肌角度两者间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 妊娠晚期女性盆底解剖结构发生重塑,与未育妇女比较,其盆底结缔组织结构疏松、盆隔裂孔增大.妊娠晚期SUI妇女比非SUI妇女盆隔裂孔增大,缩肛动作时肛提肌厚度减小.

关键词：尿失禁、压力性、妊娠并发症、超声检查、骨盆底

所属期刊栏目：45

分类号：R71(妇产科学)

资助基金：上海市卫生局科研基金2006057

在线出版日期：2010-07-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：326-330