手术联合化疗治疗耐药性妊娠滋养细胞肿瘤的疗效分析

摘要：

目的 评价手术联合化疗治疗耐药性妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)患者的疗效,并进一步探讨预测其疗效的因素.方法 回顾性分析1996年1月至2006年1月间,在北京协和医院接受手术联合化疗治疗的42例耐药性GTN患者的术前临床特征及治疗情况、术后病理检查结果 及最终治疗结局.结果 42例耐药性GTN患者在停止化疗时,血清学完全缓解32例(占76%),治疗无效10例,血清学完全缓解后的复发率为13%(4/32).预测疗效的单因素分析显示,有生殖道和肺脏以外的转移、末次妊娠性质为非葡萄胎的患者更可能出现治疗无效[其治疗无效的百分率分别为50%(5/10)、100%(10/10),P=0.023、0.017];末次术前血人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)>10 U/L和术前治疗期间血β-hCG水平从未正常过的患者也更易出现治疗无效[其治疗无效的百分率分别为60%(6/10)、90%(9/10),P=0.020、0.003].若以<35岁患者发生治疗无效的OR值为1,则≥35岁患者发生治疗无效的OR值为12.6(95%CI为2.4～66.0,P=0.002);以末次术前化疗方案的种类<4种的患者发生治疗无效的OR值为1,则化疗方案的种类≥4种的患者发生治疗无效的OR值为4.5(95%CI为1.0～20.1,P=0.059).10例治疗无效的患者均具有≥3项的上述治疗无效预测因素.结论 手术联合化疗治疗耐药性GTN患者可以获得较满意的疗效.但具有年龄≥35岁、末次妊娠性质为非葡萄胎、有生殖道和肺脏以外的转移、术前血β-hCG>10 U/L、术前治疗期间血β-hCG水平从未正常过、术前化疗方案的种类≥4种的6项因素中任何3项及3项以上的患者,通常预示疗效不良,对这些患者应谨慎选择联合手术治疗.

关键词：妊娠滋养细胞肿瘤、抗药性、肿瘤、外科手术、抗肿瘤联合化疗方案

所属期刊栏目：43

分类号：R73(肿瘤学)

在线出版日期：2008-12-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：728-731