良性阵发性位置性眩晕复位短期疗效不佳的分析

摘要：

目的：探讨短期内多次手法复位疗效不佳的良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo, BPPV）的影响因素。方法回顾性分析2014年1月-2015年6月39例在本院耳鼻喉门诊首诊，2周以内经反复（3次以上）手法复位疗效不佳的BPPV患者其2周后的临床表现、治疗及随诊结果，探讨其影响因素。结果此类患者占同期全部BPPV患者的9.8%（39/396），其中，男15例，女24例，年龄26岁～81岁，平均63.0±14.5岁，60岁以上的28例，占71.8%。单侧后半规管BPPV 5例，单侧后半规管嵴顶BPPV 7例，单侧水平半规管BPPV 7例，单侧水平嵴顶BPPV 10例，上半规管BPPV 3例，混合型BPPV 7例。其中特发性的25例，继发性的14例（头部外伤7例，梅尼埃病2例，前庭神经炎1例，突发性耳聋1例，中耳炎1例，偏头痛2例）。所有患者均经过超过2周3次以上的手法复位，后半规管及后半规管壶腹嵴受累者采用Epley+Semont法，水平半规管及水平壶腹嵴顶受累者多采用Barbecue+Gufoni或Casani+强迫健侧卧位法，上半规管受累者采用Yacovino法进行复位，39例中28例结合Brandt-daroff体位训练及其药物辅助治疗。2周后-1个月内眩晕和变位性眼震能够完全缓解的19例，1个月后能够完全缓解的26例，2个月后和3个月后能够完全缓解的分别为31例和34例，随诊1年手法复位完全无效的5例，完全缓解的34例中1年内复发的21例（占61.8%）。结论2周内经历多次手法复位疗效欠佳的BPPV患者多为60岁以上的老年患者，嵴顶结石、多管受累、头部外伤、梅尼埃病等内耳疾病是可能是其复位效果不佳的影响因素。此类患者一次手法复位难以成功，多数需要联合多种复位方法，结合体位训练和药物辅助治疗；个别患者手法复位完全无效；复位有效者，部分容易复发。

关键词：短期疗效、良性阵发性位置性眩晕、临床特征

所属期刊栏目：14

分类号：R764.3(耳鼻咽喉科学)

在线出版日期：2016-09-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：473-477