胶原性口炎性腹泻一例

摘要：

患者男，44岁。因“反复腹泻伴乏力5年”于2015年8月就诊。5年前患者无明显诱因下出现腹泻，解黄色稀糊样便，每天5～6次，量约50～100 g／次，无其他不适。症状持续1个月后未见明显缓解，遂至医院就诊。实验室检查血钾较低，予对症保守治疗后，患者症状较前缓解。此后腹泻症状反复，2年前患者腹泻症状加重，反复发生低血钾，查胃镜及肠镜（报告未见）病理均示：黏膜慢性炎性病变，当地医院均予以对症处理。1年前患者再次至当地医院复查，实验室检查示：白蛋白29畅5 g／L，血钾2畅46 mmol／L；尿常规示：尿蛋白＋＋，隐血微量；血常规：白细胞计数6畅9×109／L，血红蛋白84 g／L，平均血红蛋白体积113畅5 fl，平均血红蛋白量37畅1 pg；凝血功能未见明显异常。患者无长期非甾体类抗生素药服用史。半年前患者为求进一步诊治，曾来义乌市中医医院就诊，门诊拟诊“慢性腹泻、吸收不良综合征？乳糜泻？克罗恩病？自身免疫疾病？血液系统疾病？低蛋白血症、中度贫血、低血钾、肾功能不全、结节性甲状腺肿”收住入院，予以对症处理后缓解。本次入院体检（2015年8月）：面部水肿，贫血貌，双下肢Ⅲ度凹陷性水肿。上腹部CT增强，盆腔增强提示部分小肠或结肠壁增厚，小肠系膜多发淋巴结稍肿大。小肠MR增强提示右下腹盆腔部分小肠增厚，炎性病变可能性大。胃镜提示十二指肠球部黏膜充血粗糙水肿，变形变浅，降部黏膜无殊。肠镜示回肠末段瘢痕形成（图1）。胃镜及肠镜活检组织病理诊断（2015年8月）：“十二指肠、回肠末端”符合胶原性小肠炎表现。入院后予制酸护胃及补液等对症治疗，输血、补钙、补铁、补钾、补充叶酸、补充维生素B12、补充白蛋白等对症治疗后腹泻停止，目前血常规正常，体质量增加。既往：肛瘘手术术后5年。患者曾在当地医院行肛瘘切除术，肛瘘组织标本病理示：皮肤慢性炎，真皮全层见多量淋巴细胞浸润，未见肉芽肿，表皮无特殊。

机标关键词：胶原性、口炎、患者、血红蛋白、腹泻、医院就诊、小肠、实验室检查、症状、血钾、十二指肠球部、对症治疗、对症处理、结节性甲状腺肿、自身免疫疾病、增强、血液系统疾病、血常规、胃镜及、水肿

所属期刊栏目：46

分类号：R59;R19

在线出版日期：2017-03-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：128-129