症状性小动脉硬化脑小血管病患者脑微出血的危险因素分析

摘要：

目的 应用头颅MRI的SWI序列检测症状性小动脉硬化脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)灶,分析不同部位CMBs的临床特征差异及CMBs的危险因素.方法 回顾性纳入2017年3月—2018年10月就诊于新疆昌吉州中医院神经内科的小动脉硬化的CSVD患者.根据有无微出血分为CMBs组与无CMBs组.应用二元logistic回归分析CMBs的独立危险因素;判断CMBs数量分级与独立危险因素的相关性.根据CMBs的位置分为脑叶区亚组、深部区亚组、幕下区亚组.比较脑叶区CMBs与非脑叶区CMBs、深部CMBs与非深部CMBs、幕下区CMBs与非幕下区CMBs亚组之间的临床特征差异.结果 共纳入144例CSVD患者,CMBs组42例(29.2％),无CMBs组102例(70.8％),其中脑叶区18例,深部白质区23例,幕下区9例.二元logistic回归分析显示,低载脂蛋白b水平(OR?0.308,95％CI?0.099～0.957,P=0.042)及高空腹血糖值(OR?1.128,95％CI?1.015～1.254,P=0.026)、舒张压、脑梗死灶及假定血管源性腔隙灶是CMBs的独立危险因素.CMBs分级与载脂蛋白b呈负相关(r=-0.212,P=0.011),与脑梗死灶分级(r=0.378,P<0.001)、假定血管源性腔隙灶分级(r=0.411,P<0.001)呈正相关.脑叶区CMBs与非脑叶区CMBs相比:脑叶区CMBs组BMI(24.4?kg/m2?vs.?23.5?kg/m2,P=0.045)、射血分数(61.0％?vs.?60.0％,P=0.012)高于非脑叶CMBs组,心率(75.0次/分vs.?83.0次/分,P=0.017)低于非脑叶CMBs组,文化程度分布组间差异有统计学意义(P=0.004).深部CMBs组的男性比例(78.3％?vs.?47.4％,P=0.038)高于非深部CMBs组,梗死灶(P=0.002)数量多于非深部CMBs组.结论 低载脂蛋白b水平及高空腹血糖值、舒张压、脑梗死灶及假定血管源性的腔隙灶是CMBs独立危险因素;CMBs分级与载脂蛋白b呈负相关,与脑梗死灶分级、假定血管源性腔隙灶分级呈正相关;BMI、射血分数、心率、文化程度与脑叶CMBs相关,性别、梗死灶分级与深部CMBs相关.

关键词：脑小血管病、脑微出血、磁共振成像、危险因素

所属期刊栏目：18

分类号：R743.33;R544.1;R445.2

资助基金：新疆科技厅基层青年科技人才培养项目2018Q125

在线出版日期：2023-05-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共10页

页码：440-449