应激性高血糖与前循环取栓再通后早期预后的相关性研究

摘要：

目的 探讨应激性高血糖与急性前循环大血管闭塞取栓再通后早期预后的相关性.方法 本回顾性研究纳入于丽水市中心医院接受急诊取栓并成功再通的急性前循环大血管闭塞性缺血性卒中患者,成功再通定义为mTICI分级为2b～3级.依据应激性高血糖比值(stress hyperglycemia ratio,SHR)中位数将患者分为低SHR组和高SHR组,主要结局为出院功能预后不良(mRS评分4～6分),次要结局为术后72?h内恶性脑水肿(malignant cerebral edema,MCE).采用有序logistic回归分析SHR与出院mRS评分增加的关系,多因素logistic回归探究SHR与出院功能预后不良、MCE的相关性.结果 研究最终纳入312例患者,低SHR组与高SHR组各156(50％)例,SHR为0.953(0.817～1.100),静脉溶栓率为48.1％,NIHSS评分为14(11～18)分,72?h内发生MCE的有74例,出院功能预后不良的有196例.与低SHR组相比,高SHR组入院NIHSS评分更高(16分vs.?14分,P=0.031),72?h内MCE发生率更高(33.3％?vs.?14.1％,P<0.001),出院功能预后不良比例更高(72.4％?vs.?53.2％,P<0.001).多因素logistic回归显示,高SHR是脑梗死取栓再通后出院mRS评分增加(OR?1.910,95％CI?1.257～2.904,P=0.002)、出院功能预后不良(OR?2.064,95％CI?1.223～3.482,P=0.007)、72?h内发生MCE(OR?2.746,95％CI?1.532～4.922,P=0.001)的独立预测因素.依据有无基础糖尿病及长期血糖控制水平进行亚组分析显示,高SHR与非糖尿病患者出院功能预后不良(OR?2.132,95％CI?1.175～3.868,P=0.013)、72?h内发生MCE(OR?3.079,95％CI?1.540～6.155,P=0.001)显著相关,高SHR与糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)≤6.5％、患者出院功能预后不良(OR?1.925,95％CI?1.082～3.424,P=0.026)、72?h内发生MCE(OR?2.869,95％CI?1.459～5.642,P=0.002)显著相关.交互作用检验及亚组分析显示,年龄≤80岁(OR?2.074,95％CI?1.165～3.690,P=0.013)、TC>3.81?mmol/L(OR?2.763,95％CI?1.267～6.026,P=0.011)、ASPECTS评分8～10分(OR?1.865,95％CI?1.023～3.401,P=0.042)、入院NIHSS评分≤14分(OR?2.926,95％CI?1.400～6.115,P=0.004)、发病至再通时间6～12?h(OR 2.088,95％CI?1.062～4.103,P=0.033)的大动脉粥样硬化性脑梗死(OR?4.151,95％CI?1.880～9.169,P<0.001)患者中,高SHR与出院不良功能预后风险增加相关.结论 高SHR与急性前循环大血管闭塞取栓再通后72?h内发生MCE、出院功能预后不良显著相关.

关键词：机械取栓、应激性高血糖、预后、危险因素、再灌注损伤

所属期刊栏目：18

分类号：R743.3;R195.1;R575

在线出版日期：2023-05-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：410-417