大承气汤联合自膨式金属支架在左半结直肠恶性梗阻治疗中的应用

摘要：

目的:探讨大承气汤联合自膨式金属支架(SEMS)在左半结直肠恶性梗阻(MLBO)治疗中的作用及安全性.方法:选取2018年1月—2020年6月天津市人民医院收治的因MLBO行SEMS治疗的患者78例.随机化分为大承气汤组38例,聚乙二醇组40例.两组患者均进行限期手术治疗,在后续治疗时,大承气汤组口服大承气汤(1袋,125 mL/次,2次/d),聚乙二醇组口服聚乙二醇(舒泰清,A剂+B剂各2袋/次,饮用水冲调至125 mL/次,2次/d),比较2组术前准备时间、腹腔镜率、手术时间、并发症发生率、造口率、排气时间、术后住院时间、淋巴结清扫数目及术后病理水肿程度等差异.结果:大承气汤组的术前准备时间为6(5,7)d,低于聚二乙醇组的8(6,9)d,差异有统计学意义(P<0.001).大承气汤组限期手术的腹腔镜率为65.8％,高于聚乙二醇组的40.0％,差异有统计学意义(P=0.023).大承气汤组在造口率(21.1％vs 50.0％)及并发症发生率(15.8％vs 40.0％)方面亦优于聚乙二醇组(均P<0.05).两组的淋巴清扫数目无明显差异(P=0.2),但大承气汤组的病理组织水肿程度比聚乙二醇组轻,差异有统计学意义(P=0.043).结论:大承气汤可有效提高MLBO放置SEMS后限期手术的肠道准备效率及质量,提高腹腔镜成功率,并明显降低限期手术并发症发生率及造口率.

关键词：大承气汤;左半结直肠恶性梗阻;自膨式结肠金属支架;腹腔镜;并发症

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分类号：R656.9(外科学各论)

资助基金：天津市卫生健康委、天津市中医药管理局中医、中西医结合科研课题2019122

在线出版日期：2021-10-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：712-717