右美托咪啶与硬膜外阻滞在全麻下老年患者腹腔镜结直肠癌根治术中的应用研究

摘要：

目的:探讨全麻复合右美托咪啶与全麻联合硬膜外阻滞对老年腹腔镜下结直肠癌根治术患者应激反应及术后恢复情况的影响.方法:选择择期行腹腔镜下结直肠癌根治术老年患者60例,年龄≥65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,全麻复合右美托咪啶组(D组)和全麻联合硬膜外阻滞组(E组),每组30例:D组在麻醉诱导前10 min静脉泵注右美托咪啶0.8μg/kg,气管插管后以0.5μg/(kg·h)的速度静脉泵注右美托咪啶,术毕前30 min停药;E组给予硬膜外阻滞,将平面固定在T4行全麻插管,术中间断硬膜外给药.记录两组患者术中全麻药物的用量;分别于诱导前(T0)、气管插管后即刻(T1)、气腹后5 min(T2)、气腹后30 min(T3)、拔管后即刻(T4)抽取静脉血,测定血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)浓度以及血糖的浓度;记录两组患者术后1、6、12、24、48 h的VAS评分,以及排气时间、进食时间和住院时间.结果:T2、T3时D组的心率明显慢于E组(P<0.05);T2、T3时D组的心率与T0相比明显减慢(P<0.05).在T1、T2时间点,D组E、NE、Cor浓度低于E组(P<0.05);在T0、T3、T4时间点,D组与E组的E、NE、Cor浓度差异无统计学意义(P>0.05);D组患者术后VAS评分、术后排气时间、进食时间和住院时间差异无统计学意义(P>0.05).结论:全麻复合右美托咪啶可以有效减轻老年腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期的应激反应,其效果优于联合硬膜外阻滞.

关键词：右美托咪啶、硬膜外麻醉、全身麻醉、应激反应、腹腔镜、结直肠癌

所属期刊栏目：26

分类号：R614;R735.3(外科手术学)

资助基金：2016年河北省政府资助临床医学优秀人才培养和基础课题研究项目基金资助361036

在线出版日期：2020-07-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：446-451