利伐沙班治疗妊娠期深静脉血栓形成合并HIT1例报告

摘要：

1 临床资料
患者女性,27岁,因右小腿突发肿胀、疼痛1 d入院,现妊娠2个月余.5年前,妊娠时出现右下肢深静脉血栓形成(急性期,中央型)、肺栓塞,正常生产后未规律抗凝治疗.专科查体:右下肢浅表静脉轻度扩张,皮色暗红,皮温略高.右小腿轻度粗肿,腓肠肌饱满,Homans, sign(+), Neuhof, sign(+),胫前轻度凹陷性水肿,股三角区无压痛.左小腿腓肠肌松软,无挤压痛.静脉超声示:左下肢深、浅静脉通畅;右腘静脉远端及以远深静脉血栓形成,腘静脉远端游离血栓.实验室检查:血浆D-二聚体3 . 78μg/L(0～0 . 5μg/L),血小板计数282×109/L(125～350×109/L), C反应蛋白73.4 mg/L,查抗心磷脂抗体、抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、免疫球蛋白、类风湿因子(RFn)、抗链球菌溶血素O(ASO)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)均未见异常.诊断:下肢深静脉血栓形成(右,急性期),宫内早孕.予低分子肝素钠注射液(意大利阿尔法韦士曼制药有限公司,进口药品H20090246,用量依据85 IU/kg) 4250IU iH Q12 h以抗凝.幷予冰硝散(芒硝2000 g,冰片10 g)外敷右小腿,以清热消肿止痛.嘱患者抬高患肢,绝对卧床,预防血栓脱落发生肺栓塞.治疗8 d后,双股部突发广泛性肿胀疼痛,查静脉彩超示:下腔静脉远端血栓形成;左髂静脉及下肢深静脉血栓形成,隐股静脉大部分再通,余未通;右髂静脉及以远深静脉血栓形成,腘静脉及小腿深静脉微通,余未通.

关键词：利伐沙班、妊娠期、深静脉血栓形成、肝素诱导的血小板减少症

所属期刊栏目：25

分类号：R654.4(外科学各论)

资助基金：山东省自然科学基金项目ZR2017LH066;山东省中医药科技发展计划项目2017-057

在线出版日期：2019-08-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：619-621