10.3969/j.issn.1007-6948.2019.01.025
中西医结合治疗直肠癌造瘘还纳术后腹泻1例
1 临床资料
患者男性,77 岁,主因"腹泻"就诊天津中医药大学第一附属医院.患者于 2017 年 11 月首诊天津市人民医院,查肠镜示:直肠恶性肿瘤.同月行"直肠癌根治术及直肠造瘘术",术后病理回报为中低分化腺癌.术后 TNM 分期:T3N2, Dukes 分期:C 期.患者及家属拒绝放疗及静脉化疗.2017 年 12 月排除禁忌后开始口服替吉奥胶囊, 40 mg/ 次,2 次 /d,化疗 6 个周期.2018 年 6 月于天津市人民医院再行直肠造瘘还纳术,术后患者出现大便次数增多,性状改变,呈粥样便,夜间腹泻 10 余次,口服盐酸洛哌丁胺胶囊后未见明显缓解,疗效评价疾病稳定(SD).于 2018 年 7 月3 日就诊天津中医药大学第一附属医院.就诊时症:患者消瘦,神疲乏力,面色恍白,大便 10 余次 / 日,呈水样便,时有腹部坠胀疼痛,食少纳差,寐欠安,小便清长,舌淡苔白腻,脉沉细.查血常规:WBC 5.76×109/L,中性粒细胞 4.22×109/L.便常规:潜血(+).尿常规:酮体(?).中医辨病为泄泻,辨证为脾肾阳虚证.中药汤剂用药:黄芪60 g,炒白术 15 g,鸡血藤 30 g,大血藤 15 g,败酱草 15 g,麸炒枳壳 10 g,郁金 10 g,片姜黄 10 g,猫爪草 15 g,白花蛇舌草 15 g,酒五味子 10 g,炒莱菔子 20 g,茯苓 10 g,佩兰 15 g,川芎 15 g,地榆炭 15 g,木香 10 g.共三剂,1 剂 /d,水煎服.同期予口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片 1.5 g/ 次, 3 次 /d.二诊时患者腹泻症状明显改善,大便质稀, 3 次 / 日,纳食增,诸症向善.考虑湿性重浊黏腻,且久痢伤阴,前方去地榆炭,佩兰,加薏苡仁 15 g,麦冬 15 g,玉竹 10 g.
直肠癌、造瘘还纳术、腹泻
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R735.3(肿瘤学)
2019-04-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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