食管黏膜下巨大血肿伴破裂出血1例

摘要：

1 临床资料
患者男,59 岁.主因胸骨后持续性压榨性疼痛伴间断呕血 1 h 入院.患者于 1 h 前饮酒及进食后出现胸骨后持续性压榨性疼痛,恶心,呕吐胃内容物 1 次,夹杂暗红色血液,量约 50 mL.呕吐后胸骨后疼痛较前加重,吞咽时疼痛明显.此后间断呕吐鲜红血液 4 次,共约 100 mL.患者 1年前因心绞痛行冠脉造影,提示冠脉轻度狭窄,未行冠脉支架及搭桥术,长期口服拜阿司匹林及硫酸氢氯吡格雷.高血压病史 10 年,最高血压170/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),口服硝苯地平控释片,血压控制在 150/90 mmHg.否认胃部疾病史,饮酒史 30 余年,白酒 100 mL/d.体格检查:血压 140/90 mmHg,神清不合作,烦躁,不能平卧,双肺未闻及干湿性啰音及哮鸣音.腹平软,全腹部无压痛,肠鸣音 3 次 /min.化验检查:血常规 WBC 10.38×109/L,PLT 213×109/L.心肌酶谱 CK、CKMB、超敏肌钙蛋白均在正常范围.肝胆胃肠泌尿超声:肝右叶钙化斑,左肾结石.胸部平扫 CT,食管中上段壁明显增厚.胸部强化 CT及血管 CTA,食管中上段壁明显增厚伴食管内异物,未见异常走形血管.(图 1)心电图:大致正常.胸外科会诊,不除外食管血肿.急诊胃镜,进镜至距门齿 25 cm 处可见一较大黏膜下血肿,占据约 4/5 食道,表面见一黏膜破损面.诊断为食管黏膜下血肿破裂出血(图 2、3).

关键词：黏膜下血肿、食管、出血、诊断、治疗

所属期刊栏目：24

分类号：R655.4(外科学各论)

在线出版日期：2018-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：351-353