成人原发免疫性血小板减少症合并肛周脓肿1例

摘要：

1 临床资料
患者男性,63 岁.主因乏力伴肛周肿胀疼痛1 个月余入院.患者 1 个月前无明显诱因出现神疲,乏力感明显,肛周肿胀疼痛,体温波动在 37~39 ℃.纳少,腹胀,寐欠安,小便调,大便溏.既往原发免疫性血小板减少症病史 7 年,有血小板输注史,现口服甲泼尼龙片.查体:慢性面容,神志清楚,营养中等,查体合作,全身皮肤黏膜未见明显出血点及紫癜.心肺检查未发现异常,腹部听诊肠鸣音减弱.舌质暗红,苔白厚腻,边有齿痕.脉濡缓.(截石位)肛门外观无畸形,肛周 5 点位距肛门约 1 cm 处皮肤局部红肿,大小约 2 cm×4 cm,触痛明显,波动感(+).指诊:肛内 5 点位可触及一硬结,压痛明显.肛门镜:患者惧痛未行.查血常规(2017-09-11, 我院门诊):白细胞计数11.95×109/L,血红蛋白浓度 178 g/L,血小板计数 34×109/L.胸片、心电图检查正常.诊断:肛周脓肿,原发免疫性血小板减少症.予健脾益气,化湿解毒中药口服,处方:太子参 10 g,茯苓 15 g,炒白术 10 g,炒白扁豆 10 g,清半夏 6 g,陈皮 10 g,莲子 10 g,山药 10 g,净砂仁 6 g,姜厚朴 10 g,广藿香 5 g,佩兰 10 g,紫苏叶 10 g,炒麦芽 15 g,炒谷芽 10 g,炒六神曲 15 g,制远志 10 g,金银花 6 g,连翘 6 g.并予清热解毒,化瘀止痛中药坐浴.金黄膏(津字制药 Z20070702)局部外敷.

关键词：成人原发免疫性血小板减少症、肛周脓肿、血小板计数

所属期刊栏目：24

分类号：R657.1+5(外科学各论)

在线出版日期：2018-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：350-351