10.3969/j.issn.1007-6948.2016.03.033
中西医结合治疗系统性红斑狼疮合并不稳定性心绞痛1例
1临床资料<br> 患者女性，21岁。主因间断心前区疼痛2周、加重4 h入院。既往系统性红斑狼疮病史10余年；高血压病史10余年，血压最高200/130 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，平素服用科素亚、卡托普利血压控制在150/100 mmHg；冠心病史近1年，未规律服用药物治疗。有蛋白尿、肾炎病史，有牛羊肉及海鲜过敏史。查体：神清，精神可，BP 167/113 mmHg，胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度一致，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性罗音。心界不大，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。腹部查体未见阳性体征。实验室检查：B型钠尿肽126.67 pg/mL，总蛋白47 g/L，白蛋白30.2 g/L球蛋白16.8 g/L，核苷酸酶11.2 U/L，甘油三脂3.09 mmol/L，总胆固醇5.76 mmol/L，免疫球蛋白G 3.91 g/L，免疫球蛋白M 0.31 g/L，24 h尿尿肌酐4334μmol/L，尿蛋白定量3.18 g，尿肌酐定量8668μmol。冠脉造影检查，显示LM未见明显狭窄；LAD弥漫性病变，最重处95%狭窄，远段90%狭窄，血流缓慢；LCX弥漫动脉硬化，近段80%狭窄，远段长病变，多处最重处90%狭窄，向RCA远段提供侧支循环；RCA弥漫长病变，近中远段多处99%狭窄。诊断：冠心病不稳定性心绞痛，系统性红斑狼疮（SLE），狼疮性肾炎，高血压病，低蛋白血症，骨质疏松。予以阿司匹林肠溶片100 mgQD，氯吡格雷75 mgQD，低分子肝素钙0.4 mL Q12H皮下注射，起到抗凝、抗血小板作用；单硝酸异山梨酯片10 mgBID，扩冠；氯沙坦钾片50 mgQD降压；阿托伐他汀钙片10 mgQN，调脂、稳定斑块；曲美他嗪20 mgTID，降低心肌耗氧、改善心肌能量代谢；骨化三醇0.25μg，BID治疗骨质疏松等对症治疗[1]。患者舌质暗红，苔白，脉弦为气滞血瘀之象，予丹参多酚酸盐200 mg静点，以活血化瘀，通脉养血治疗。中药予生脉散加味，方用：党参30 g，麦冬20 g，五味子15 g，黄芪30 g，生地15 g，百合10 g，丹参30 g，桃仁15 g，炙甘草10 g，1剂/d，7 d。患者经积极药物对症治疗后胸痛症状缓解，SLE未发生活动性病变，于17 d后出院。
系统性红斑狼疮、心绞痛、中西医结合
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R593.24;R541(全身性疾病)
2016-06-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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