以脐结节为唯一症状的结肠癌1例报告并文献解析

摘要：

1 临床资料
患者,女性,76岁,主因"发现脐周肿物半年"就诊.偶伴腹胀,无其他不适.查体发现脐部不规则肿物,表面无溃疡和渗出,大小约2.0 cm × 2.0 cm,边界清楚,质硬,活动性差,轻压痛(图1).超声引导下行脐旁肿物穿刺活检术,细胞学结果(图2)显示纤维结缔组织中及汗腺管组织旁可见小灶异型细胞,似有腺样排列及瘤巨细胞,细胞不典型增生较显著,不除外癌性浸润.之后行腹部增强CT(图3),示结肠肝区占位,考虑结肠癌可能性大,病变侵犯肝脏下缘;结肠周、肠系膜多发肿大淋巴结,转移可能性大;脐部病变,考虑腹壁转移.肠镜检查见结肠多处隆起,考虑腹腔、盆腔内结节压迫浸润(图4).施行脐部肿物切除+全结肠切除+小肠部分切除吻合术;术中切除脐部肿物送冰冻病理为转移癌,进腹探查见腹腔、盆腔、大网膜、壁层腹膜广泛种植结节,小肠多处结节.结肠肝区可及直径大小约3 cm肿物(图5),术后病理及免疫组化(图6、图7):脐部中分化腺癌,右半结肠高中分化腺癌及小肠大网膜浸润,直乙结肠黏膜癌浸润.免疫组化:Mammaglobin-,CA125++, CK7+++,P53少数细胞+,CEA++,ER-,PR少数细胞局部阳性,CK20-.考虑肿瘤为转移性,高度怀疑乳腺、肺、女性生殖系统原发,进一步检查此患者妇科原发灶隐匿未察.该患者手术后3月内病情稳定,之后出现呕吐,进食少,术后6月死亡.

关键词：玛丽约瑟夫结节、脐转移癌、结肠癌

所属期刊栏目：22

分类号：R735.3+5(肿瘤学)

在线出版日期：2016-05-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：184-186