肛周急性坏死性筋膜炎诊治成功1例

摘要：

1临床资料
<br>　　患者男性，50岁，因“肛周脓肿术后肛周肿痛10 d”入院。患者入院前10 d因肛旁肿痛至的当地医院就诊，诊断为“肛周脓肿”，予切开排脓手术及静脉输液抗感染治疗（具体不详），术后肛旁红肿疼痛未见明显缓解，且红肿范围向睾丸前侧延伸，疼痛加剧，坐卧不适，患者为求进一步治疗来我院就诊，拟诊为“肛周坏死性筋膜炎”收住入院。患者既往有糖尿病史，未予系统治疗，无外伤史。查体为T：36.8℃， P：86次/min，R：18次/min，BP：95/63 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；急性病容，神志清楚，平车推入病房，对答切题，查体合作；腹股沟淋巴结肿大、胀痛。心、肺、腹查体未见明显异常；肛周、阴囊及阴茎处红肿，部分皮肤发黑，触痛明显，及捻发感，挤压有黄色脓液流出，恶臭。因患者疼痛，肛门指诊未行。实验室检查：血常规：白细胞总数12.5×109/L，中性粒细胞比值82.64%，淋巴细胞比值11.44%，血红蛋白134 g/L。生化功能：血糖25.09 mmol/L，白蛋白20.80 g/L，总蛋白49.60 g/L，尿素7.81 mmol/L。入院后急诊行“肛周坏死性筋膜炎切开引流术”，术中见肛周、阴囊及阴茎处部分皮肤及皮下组织坏死，筋膜色灰暗，引出大量洗碗水样液体，恶臭。术后诊断：肛周坏死性筋膜炎。术后予头孢唑肟、奥硝唑抗感染，胰岛素降血糖，果糖、三升袋营养支持，泮托拉唑预防应激性溃疡，创面每日清洁换药1次。术后第1 d查血常规：白细胞总数10.3×109/L，中性粒细胞比值78.14%，淋巴细胞比值15.84%，血红蛋白107 g/L。生化功能：血糖12.39 mmol/L，白蛋白22.80 g/L，总蛋白45.30 g/L，尿素6.06 mmol/L。术后第2 d查血常规：白细胞总数9.0×109/L，中性粒细胞比值75.74%，淋巴细胞比值17.34%，血红蛋白102 g/L。生化功能：血糖9.74 mmol/L，白蛋白24.90 g/L，总蛋白48.90 g/L，尿素6.02 mmol/L。术后第3 d查血常规：白细胞总数9.3×109/L，中性粒细胞比值74.54%，淋巴细胞比值20.00%，血红蛋白106 g/L。生化功能：血糖11.04 mmol/L，白蛋白27.20 g/L，总蛋白53.30 g/L，尿素5.48 mmol/L。术后病理：（肛周）示皮肤、纤维脂肪和肌肉，伴大量急、慢性炎细胞浸润，脓肿及炎性肉芽形成，伴大片坏死。术后第9 d，嘱患者回当地医院继续治疗，择期行植皮手术。

关键词：肛周、坏死性筋膜炎、诊断、治疗

分类号：R657.1+5(外科学各论)

在线出版日期：2015-03-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：84-85