血液透析患者右颈内静脉狭窄由颈外静脉置入卡夫导管1例报道

摘要：

1 病例摘要
患者,女,66 岁,因"维持性血液透析4 年余,右上臂内瘘闭塞1日"入院. 患者4年前因为糖尿病肾病进展至终末期肾脏病行维持性血液透析治疗,病初因为患者外周血管条件欠佳而以右颈内静脉卡夫深静脉导管作为血管通路. 透析1 年后卡夫深静脉导管自行脱落出体外,再次行右颈部卡夫深静脉导管置入作为血管通路,术后半年出现导管血流量不佳影响透析效果. 再次评估患者外周血管条件,行左上臂自体血管内瘘成形术,内瘘成熟且患者穿刺透析平稳后拔出右颈部卡夫深静脉导管. 1年半前患者因为透析中反复低血压出现至左上臂内瘘闭塞,重新评估患者外周血管条件,行右上臂自体血管内瘘成形术. 其间以右股静脉临时导管作为血管通路过渡,内瘘成熟且患者穿刺透析平稳后拔出右股静脉临时导管. 2 月前出现内瘘震颤、杂音减弱,透析中泵血流量不足,昨日患者再次因为透析中低血压现象至内瘘震颤、杂音消失. 行B超探查,右颈内静脉内径1. 2 mm,右上臂内瘘吻合口至穿刺点血栓形成,部分机化为陈旧性血栓. 根据患者既往病情及B超检查结果,行中心静脉CTA检查示:右颈静脉起始段重度狭窄,右侧颈外静脉、锁骨下静脉至右无名静脉、上腔静脉、右心房通畅. 左侧颈内、外静脉、锁骨下静脉汇入左无名静脉至上腔静脉、右心房通畅.

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在线出版日期：2020-10-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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