急性肾损伤患者早期与晚期开始肾脏替代治疗对预后的影响

摘要：

目的:了解急性肾损伤患者不同透析时机对预后的影响.方法:回顾性调查解放军总医院2013年01月～2017年08月发生急性肾损伤(AKI)且行RRT治疗的住院患者,收集患者的人口学资料、伴随疾病、RRT启动时的生命体征、实验室检查、APACHEⅡ评分、SOFA评分、RRT方式及时间,分析AKI病因.以RRT前24 h体重调整后每小时中位数尿量为界,分为早期RRT治疗组及晚期RRT治疗组.对比早期RRT组与晚期RRT组之间的数据特点,通过倾向评分减少两组间的差异后,再对比患者28天死亡率和肾脏预后.Logistic回归分析影响患者的死亡危险因素.结果:总体患者28 d死亡率34.4％,早期组死亡率30％,晚期组死亡率38.9％,两组间没有显著性差异(P=0.097),通过倾向评分匹配后,早期组死亡率29.8％,晚期组38.8％,两组间没有显著性差异(P=0.136).无论是否通过倾向评分匹配,早期的肾脏预后都要好于晚期组(P<0.001).多因素Logistic回归分析影响患者的死亡危险因素是年龄、肿瘤、APACHEⅡ评分、机械通气.结论:早期开始RRT治疗并没有给患者短期生存带来收益,但肾脏预后要好于晚期.影响患者的死亡危险因素是年龄、肿瘤、APACHEⅡ评分、机械通气.

关键词：急性肾损伤、肾脏替代治疗、死亡率

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资助基金：军队保健专项项目15BJZ36;国家自然科学基金资助项目81670694

在线出版日期：2019-06-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：213-218