恶性疟致急性肾损伤1例报道
病例<br> 患者，男，48岁。主因“间断发热、血尿1月，双下肢水肿14 d”入院。<br> 患者2013年9月在尼日利亚工作时被蚊子叮咬后出现发热、畏寒，夜间体温最高达39．5℃，伴寒战，持续0．5~1 h，伴乏力、纳差、恶心、呕吐。无腹泻、黑便。遂于当地卫生所就诊，未行化验检查，诊断为“疟疾”，给予青蒿素等抗疟疾治疗（蒿甲醚注射液第1天160 mg，第2~5天80 mg 肌肉注射；磷酸奈芬喹片8片1次服），3 d 后出现肉眼血尿，为全段血尿，呈浓茶色，无尿频、尿急、尿痛，9月15日体温降至正常，仍有血尿，遂停止抗疟疾治疗。9月23日无明显诱因再次出现畏寒、发热，伴寒战，体温最高至38．5℃，继续抗疟疾治疗（具体不详）3 d后，无明显好转，且出现双下肢水肿，进行性加重，尿量明显减少（具体不详）。遂转往上级医院，查血常规示血红蛋白67 g／ L，外周血找到疟原虫，诊断为“恶性疟”，给予抗疟疾（蒿甲醚注射液每日80 mg 肌肉注射，连用4 d）、输血等治疗，4 d 后，体温降至正常，但仍有血尿、双下肢水肿，生化示尿素12．7 mmol／ L，肌酐389μmol／ L，10月2日复查尿素23．4 mmol／ L，肌酐785μmol／ L，遂转往尼日利亚首都国立医院就诊，查外周血未见疟原虫，血常规示血红蛋白91 g／ L，生化示尿素35．5 mmol／ L，肌酐797μmol／ L，血钾5．4 mmol／ L，未予特殊治疗。为求进一步治疗，于2013年10月10日入我科。
恶性疟、双下肢水肿、治疗、血尿、疟疾、血红蛋白、体温、尼日利亚、肌肉注射、注射液、血常规、外周血、疟原虫、尿素、肌酐、蒿甲醚、发热、诊断、医院就诊、畏寒
R47;R19
2015-08-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共2页
547-548
