呈肾病综合征的乙型肝炎病毒相关性肾炎临床病理特点

摘要：

目的:探讨呈肾病综合征(NS)的乙型肝炎病毒相关性肾炎(hepatitis B virus-associated glomerulonephritis,HBV-GN)的临床病理特点.方法:回顾性分析呈NS且肾穿组织内小动脉≥5条的HBV-GN患者152例的临床病理资料,光镜下观察其肾内小动脉病变,比较伴与不伴肾内小动脉病变患者的临床病理资料.结果:平均年龄26.3岁,男:女为3.6:1;伴高血压者36例(23.7%)、贫血52例(34.2%)、肾衰竭者33例(21.7%)、肝功能异常者20例(13.2%).乙肝大三阳者87例(57.2%);血清和肾组织内HBV-DNA载量呈正相关(P＜0.01).病理表现以膜性肾性(MN)、系膜增生性肾炎(MsPGN)、膜增生性肾炎(MPGN)为主;未成年组与成年组MN、MPGN所占比例不同(P＜0.05).伴有肾内小动脉病变者84例(55.2%),与无肾内小动脉病变者相比,其高血压发生率较高(P＜0.05),24 h尿蛋白定量显著较高(P＜0.01),贫血、肾间质纤维化的发生率显著较高(P＜0.01).结论:呈NS的HBV-GN患者绝大多数为HBV携带者且伴有病毒复制,病理以MN、MsPGN及MPGN为主,半数以上伴有肾内小动脉病变,伴有肾内小血管病变者高血压、贫血及肾小管间质纤维化发生率较高,蛋白尿更严重,为预后不良的病理学指标.

关键词：肾病综合征、乙型肝炎病毒相关性肾炎、血管病变

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分类号：R69;R45

资助基金：军区"十二五"科研基金资助项目10MA106;福建省科技厅计划重点项目2007Y0030

在线出版日期：2013-06-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：416-419,后插8