慢性肾脏病合并肺孢子虫肺炎诊治分析

摘要：

目的:提高对慢性肾脏病(CKD)患者合并肺孢子虫肺炎(PCP)的认识.方法:回顾性分析4例CKD合并PCP患者的临床症状、影像学及实验室资料,分析诊断及治疗转归情况.结果:4例临床均表现为发热、咳嗽、胸闷等,3例出现Ⅰ型呼吸衰竭,1例顽固性低氧血症.其中3例支气管肺泡灌洗液痰姬姆萨染色找到伊氏肺孢子菌.1例支气管肺泡灌洗液痰PCR检测伊氏肺孢子菌虫体DNA(+).4例中IgA肾病2例,肾淀粉样变性1例,膜性肾病1例.4例均应用激素治疗,有2例同时应用环磷酰胺(CTX),激素及CTX均为常规用法、用量.4例均予卡泊芬净及复方磺胺甲(噁)唑治疗,均好转出院,无副反应.结论:PCP是接受激素和(或)CTX治疗的CKD患者肺部机会感染之一.典型的胸部X线尤其是CT征像对PCP的诊断具有重要意义,但早期胸部X线和CT征像多不典型.对接受激素和(或)CTX治疗的CKD患者,如出现发热、进行性呼吸困难,应尽早行痰或支气管肺泡灌洗液姬姆萨染色涂片找伊氏肺孢子菌或PCR检测伊氏肺孢子菌虫体DNA.卡泊芬净及复方磺胺甲(噁)唑治疗PCP效果均明确,无明显副作用,卡泊芬净可以作为治疗PCP的首选药物.

关键词：慢性肾脏病、肺孢子虫肺炎、伊氏肺孢子菌

所属期刊栏目：11

分类号：R5 ;R56

在线出版日期：2010-12-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：895-898