老龄维持性血液透析患者营养不良及炎症状态的临床分析

摘要：

目的:营养不良是维持性血液透析(MHD)患者主要并发症,老龄血透患者一般预后更差,死亡风险更高,其原因是否与老龄患者具有更严重的营养不良和炎症状态有关.本课题研究对象为年龄≥65周岁的老龄MHD患者,临床观察其MIS,MQSGA,人体测量学指标,生化指标及炎症因子水平,并与非老龄MHD患者进行比较研究.方法:选取2007年11月～2008年4月在我院门诊行MHD的36例老龄患者(年龄≥65周岁)为研究对象,64例非老龄(年龄<65周岁)MHD患者为对照.观察指标:(1)营养不良指标:包括营养不良-炎症评分、改良SGA评分和白蛋白水平.(2)人体测量学指标:包括体重指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(MAC)、上臂肌围(MAMC)等.(3)生化指标和血常规:包括血浆总蛋白(TPRO)、白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TF)、总胆固醇(TC)、肾功能、铁蛋白(Ft)、未饱和铁(UIBC)等,及血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)等.(4)炎症指标:包括血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等.结果:老龄组平均年龄(75.19±8.26)岁.以MQSGA标准:老龄组中营养不良者为91.67%,非老龄组为70.31%.老龄组MIS评分(9.19±5.73)高于非老龄组(6.38±4.51);按照MIS营养不良程度划分:老龄组55.56%为轻度营养不良,36.11%为中度营养不良,8.33%为重度营养不良.老龄组血浆白蛋白、转铁蛋白、肌酐、未饱和铁和总铁结合力低于非老龄组(P<0.05),而铁蛋白水平显著高于非老龄组.两组总胆固醇、血常规(Hb、RBC和红细胞压积)水平,差异无统计学意义.两组的中臂围、中臂肌围、TSF均较健康对照组明显下降,但组间差异无统计学意义.两组CRP、IL-6、和TNF-α水平均显著高于正常人群.老龄组透析前后IL-6和透前TNF-α均高于非老龄组(P<0.05).结论:老龄MHD患者具有较高的营养不良发生率,且营养不良程度更重;MHD患者具有较高的炎症因子水平,与非老龄患者比较,老龄患者具有较高水平血清IL-6.

关键词：营养不良、炎症、老龄、维持性血液透析

所属期刊栏目：10

分类号：R60;R47

资助基金：上海市启明星跟踪基金资助项目07QH14020

在线出版日期：2009-08-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：599-603