不同肠内营养方式对重型颅脑损伤患者代谢及预后的影响

摘要：

目的 观察两种不同肠内营养方式对重型颅脑损伤(sTBI)患者代谢及预后的影响.方法 采用回顾性队列研究方法.选择 2021 年 10 月至 2022 年 9 月重庆市急救医疗中心神经外科收治的sTBI患者作为研究对象.根据肠内营养方式不同将患者分为观察组(实施经鼻肠管肠内营养)和对照组(实施经鼻胃管肠内营养).比较两组治疗前和治疗后 7 d、14 d营养代谢指标血清前白蛋白(PAB)、白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)、D-乳酸水平和免疫功能指标以及腹胀腹泻、血糖紊乱、食管反流误吸、肺部感染、胃潴留等并发症发生率的差异,并观察两组 28 d病死率.结果 最终 85 例患者纳入研究,观察组 43 例,对照组 42 例.随治疗时间延长,两组治疗后PAB、Alb、TP和免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)均逐渐升高,D-乳酸均逐渐降低,治疗后 14 d达到峰值或谷值,且观察组上述指标的变化均明显优于对照组[PAB(mg/L):253.62±21.13 比 236.38±18.47,Alb(g/L):55.59±5.14 比 51.14±4.52,TP(g/L):186.95±24.72 比 159.84±21.47,D-乳酸(mmol/L):32.16±2.29比 46.86±5.11,IgA(g/L):1.90±0.52 比 1.70±0.50,IgG(g/L):9.62±1.74 比 8.56±1.70,IgM(g/L):1.18±0.50比 1.03±0.41,均P＜0.05];观察组接受肠内营养干预期间腹胀腹泻、血糖紊乱、肺部感染发生率与对照组比较差异均无统计学意义[13.95%(6/43)比 16.67%(7/42),χ2=0.121,P=0.728;6.98%(3/43)比 9.52%(4/42),P=0.713;9.30%(4/43)比 14.29%(6/42),P=0.520];观察组食管反流误吸、胃潴留发生率均明显低于对照组[2.33%(1/43)比 19.05%(8/42),P=0.015;4.65%(2/43)比 23.81%(10/42),χ2=6.432,P=0.011].观察组28 d病死率与对照组比较差异无统计学意义[6.98%(3/43)比 11.90%(5/42),P=0.483].结论 sTBI患者采取鼻肠管方式行肠内营养治疗在改善患者营养代谢、肠黏膜屏障功能、免疫功能,以及减少肠内营养相关并发症方面均明显优于鼻胃管肠内营养.

关键词：重型颅脑损伤、鼻胃管肠内营养、鼻肠管肠内营养、营养代谢、预后

所属期刊栏目：30

分类号：R651.15;R473.6;R563.1

在线出版日期：2023-08-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：343-347