连续性肾脏替代治疗联合血液灌流对脓毒症患者临床疗效的影响

摘要：

目的 观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合血液灌流(HP)对脓毒症患者临床疗效的影响.方法 选择 2019 年 1 月至 2020 年 6 月郑州市第六人民医院收治的 62 例脓毒症患者作为研究对象.将患者按治疗方法不同分为常规治疗对照组(32 例)和CRRT+HP治疗组(30 例).常规治疗对照组给予充足的氧合、抗感染、营养支持、容量控制和器官功能支持治疗;CRRT+HP治疗组在常规治疗基础上给予CRRT联合HP治疗.比较两组患者生命体征、炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)]、生化指标[血肌酐(SCr)、乳酸脱氢酶(LDH)、血小板计数(PLT)、血乳酸(Lac)]等的差异,并观察 28 d病死率的变化及不良反应发生情况.结果 与治疗前比较,两组治疗后体温、呼吸频率、心率、CRP、PCT、IL-6、WBC、SCr、LDH、Lac均明显降低,收缩压及PLT均明显升高(均P＜0.05).与常规治疗对照组比较,CRRT+HP治疗组治疗后体温、呼吸频率、心率、CRP、PCT、IL-6、WBC、SCr、LDH、Lac的下降幅度更大[体温下降率:(2.25±1.15)%比(1.41±1.17)%,呼吸频率下降率:(21.54±11.76)%比(14.97±9.40)%,心率下降率:(13.57±8.03)%比(6.63±3.71)%,CRP下降率:(42.95±9.40)%比(34.58±16.10)%,PCT下降率:(50.49±19.41)%比(29.03±11.43)%,IL-6 下降率:(45.22±12.68)%比(34.30±14.12)%,WBC下降率:(30.01±20.94)%比(17.35±15.55)%,SCr下降率(49.72±16.78)%比(32.41±21.11)%,LDH下降率:(37.04±18.49)%比(26.82±12.21)%,Lac下降率(37.76±17.91)%比(29.15±9.81)%,均P＜0.05],收缩压升高幅度更大[(-10.47±8.96)%比(-4.38±3.81)%,P＜0.05],病死率明显降低[3.33%(1/30)比 9.38%(3/32),P＜0.05].CRRT+HP治疗组和常规治疗对照组PLT变化率比较差异无统计学意义[(-15.56±35.69)%比(-11.46±14.47)%,P＞0.05].在CRRT+HP治疗过程中,有 3 例患者出现深静脉置管处渗血,经压迫后渗血停止,未发生过敏、心律失常、严重低血压等不良反应.结论 CRRT联合HP较单纯内科治疗能有效清除炎症介质,减轻全身炎症反应综合征(SIRS)导致的多器官功能损伤,降低Lac水平,平衡机体内环境,改善患者生命体征,且CRRT联合HP治疗过程中无明显不良反应.

关键词：脓毒症、连续性肾脏替代治疗、血液灌流、疗效

所属期刊栏目：30

分类号：R713.42;R576;R473.6

在线出版日期：2023-08-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：304-307