经鼻高流量氧疗联合膈肌电活动监测对COPD患者机械通气拔管后氧疗的疗效观察

摘要：

目的 观察经鼻高流量氧疗(HFNC)联合膈肌电活动(EAdi)监测对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者拔管后氧疗的效果.方法 选择2019年1月至2020年6月衢州市人民医院重症监护病房(ICU)收治的36例行拔管后氧疗的COPD患者,将患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各18例.观察组患者拔管后立即给予HFNC;对照组患者拔管后给予湿化瓶连接普通文丘里面罩吸氧.观察两组患者拔管后30?min、1?h、8?h、24?h的心率(HR)、呼吸频率(RR)、血气分析指标及EAdi值变化.结果 共纳入36例患者,其中32例成功撤机,4例在拔管后48?h内再次插管.①?两组患者拔管后30?min?HR、RR及氧合指数(PaO2/FiO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)数值相当;随时间延长,两组患者HR、RR和PaO2/FiO2均呈逐渐升高趋势,但观察组HR、RR升高幅度更小,拔管后24?h时明显低于对照组〔HR(次/min):81.44±7.90比92.28±13.92,?RR(次/min):18.67±2.57比23.39±5.59,均P<0.05〕,观察组PaO2/FiO2升高幅度更大,拔管后24?h时明显高于对照组〔mmHg(1?mmHg≈0.133?kPa):316.94±44.92比278.44±49.35,P<0.05〕;观察组PaCO2持续升高至拔管后8?h随后降低,对照组PaCO2持续升高,观察组各时间点PaCO2均明显低于对照组,以24?h最为明显(mmHg:39.78±5.65比47.17±7.25,P<0.05).②?随时间延长,两组患者的EAdimax和EAdiAUC均呈升高趋势,但观察组升高幅度更小,拔管后24?h时明显低于对照组,差异均有统计学意义(EAdimax:14.33±5.49比21.29±5.17,EAdiAUC:10.72±3.55比15.02±4.03,均P<0.05).③?观察组患者ICU住院时间较对照组明显缩短(d:6.17±1.54比9.39±3.87,P<0.05),48?h内再次插管率虽低于对照组但差异无统计学意义〔5.6％(1/18)比16.7％(3/18),P>0.05〕.结论 HFNC可提高COPD患者拔管后的PaO2/FiO2,降低RR,改善二氧化碳(CO2)潴留,缩短ICU住院时间.

关键词：慢性阻塞性肺疾病;经鼻高流量氧疗;膈肌电活动;拔管

所属期刊栏目：38

分类号：R563;R473.5;R614

资助基金：浙江省衢州市科技计划指导性项目;浙江省医药卫生科技项目

在线出版日期：2022-01-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：527-530