静脉-动脉体外膜肺氧合与主动脉内球囊反搏对心源性休克患者血流动力学的影响

摘要：

目的 通过应用静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)与主动脉内球囊反搏(IABP)治疗难治性心源性休克(RCS)患者,比较评价两种方法的疗效及对循环指标的影响.方法 选择2016年12月至2019年12月河南省直第三人民医院收治的68例RCS患者作为研究对象,依据治疗方案不同将患者分为ECMO组和IABP组,每组34例.ECMO组给予常规治疗+VA-ECMO,IABP组给予常规治疗+IABP.比较两组治疗前及治疗1?d、3?d循环指标〔中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)〕、动脉血气分析指标〔动脉血氧饱和度(SaO2)、血乳酸(Lac)、pH值〕、心功能指标〔左室射血分数(LVEF)、左室舒张期末内径(LVED)〕、B型脑钠肽(BNP)水平、简化急性生理学评分Ⅱ量表(SAPSⅡ)、多器官功能障碍评分量表(MODS)评分、血管活性药物〔去甲肾上腺素(NE)、多巴酚丁胺(Dobu)〕用量以及临床转归情况.结果 治疗1?d、3?d两组CVP、HR、Lac水平、SAPSⅡ和MODS评分、NE和Dobu用量均较治疗前降低,3?d时ECMO组明显低于IABP组〔CVP(cmH2O,?1?cmH2O≈0.098?kPa):10.69±0.57比12.24±1.06,HR(次/min):93.12±11.98比102.94±13.05,Lac(mmol/L):2.28±0.68比3.67±1.05,SAPSⅡ评分(分):32.16±3.05比34.72±4.14,MODS评分(分):6.09±1.02比7.41±1.15,?NE用量(μg·kg-1·min-1):0.28±0.12比0.51±0.17,Dobu用量(μg·kg-1·min-1):1.28±0.46比4.05±1.09,均?P<0.05〕;治疗1?d、3?d两组MAP、SaO2、pH值、LVEF均较治疗前提高,3?d时ECMO组明显高于IABP组〔MAP(mmHg,1?mmHg≈0.133?kPa):83.17±9.24比75.06±8.53,SaO2:0.677±0.109比0.613±0.092,pH值:7.41±0.13比7.23±0.16,LVEF:0.39±0.04比0.33±0.04,均P<0.05〕;治疗1?d、3?d两组LVED、血清BNP均较治疗前降低,3?d时ECMO组明显高于IABP组〔LVED(mm):50.53±2.69比46.22±2.54,BNP(ng/L):1?306.53±484.37比1?013.29±416.96,均P<0.05〕.ECMO组撤机成功率明显高于IABP组〔50.00％(17/34)比26.47％(9/34),?P<0.05〕.ECMO组住院期间病死率略低于IABP组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用ECMO治疗RCS患者可改善循环、血气情况,提升心功能,减少血管活性药物使用量,改善临床转归情况.

关键词：静脉-动脉体外膜肺氧合、难治性心源性休克、循环指标、简化急性生理学评分Ⅱ量表、多器官功能障碍评分量表

所属期刊栏目：28

资助基金：河南省医学科技公关计划项目201503219

在线出版日期：2021-03-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：55-59