补充可溶性膳食纤维肠内营养对老年重症患者胃肠道症状及糖和脂代谢的影响

摘要：

目的 探讨额外补充可溶性膳食纤维肠内营养(EN)对老年重症患者胃肠道症状、糖和脂代谢的影响.方法 采用前瞻性研究方法,选择玉环市人民医院2017年1月至2018年6月收治的老年重症患者112例作为研究对象,将患者分为膳食纤维组和常规EN组,每组56例.两组营养支持方案一致,在血流动力学稳定后开始EN,EN制剂首选标准型乳剂,根据患者耐受情况,争取3 d内目标热量达到104.6～125.5 kJ·kg-1·d-1,蛋白目标为1.5～2.0 g·kg-1·d-1,血糖水平控制在7.8～11.1 mmol/L,膳食纤维组在常规EN基础上每500 mL EN制剂加用可溶性膳食纤维10 g.比较两组患者治疗后营养状态、糖和脂代谢指标及胃肠道症状发生情况的差异.结果 两组患者入院时及入院3、5、7 d后营养指标〔血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白(TRF)〕及脂代谢指标〔三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)〕比较差异均无统计学意义(均P>0.05).糖代谢方面,入院5 d时膳食纤维组血糖水平明显低于常规EN组(mmol/L:9.53±3.65比11.16±3.82,P<0.05);入院3 d时,膳食纤维组胰岛素使用剂量即明显低于常规EN组(U:17.86±8.49比22.84±10.33,P<0.05);入院7 d时达到最低值,且膳食纤维组明显低于常规EN组〔血糖(mmol/L):8.21±3.17比10.23±3.38,胰岛素使用剂量(U):9.35±5.56比13.49±6.77,均P<0.05〕.胃肠道症状方面,膳食纤维组胃潴留〔14.29％(8/56)比32.14％(18/56)〕、腹泻〔12.50％(7/56)比35.71％(20/56)〕及下消化道麻痹〔7.14％(4/56)比23.21％(13/56)〕发生率均明显低于常规EN组(均P<0.05);膳食纤维组和常规EN组食物不耐受综合征〔10.71％(6/56)比19.64％(11/56)〕及腹腔高压〔5.36％(3/56)比14.29％(8/56)〕发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 添加可溶性膳食纤维可有效控制老年重症患者EN过程中血糖水平,降低胃肠道不良反应发生率.

关键词：膳食纤维、重症、胃肠道、糖代谢、脂代谢

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在线出版日期：2021-01-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：693-696