右美托咪定治疗老年急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭的临床研究

摘要：

目的 观察右美托咪定对老年急性左心衰竭(左心衰)合并Ⅰ型呼吸衰竭(呼衰)患者心功能及呼吸功能的影响.方法 选择滨州市中心医院重症医学科2016年1月至2017年12月收治的急性左心衰合并Ⅰ型呼衰患者66例,将患者按治疗方法的不同分为常规治疗组(36例)和右美托咪定组(30例).常规治疗组给予呋塞米、地高辛、西地兰、血管紧张素转换酶/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)等药物;右美托咪定组在常规治疗组用药的基础上,首剂给予盐酸右美托咪定注射液1μg/kg、于10 min内静脉推注(静推)完毕,之后采用微量泵静推,以0.1～0.6μg·kg-1·h-1的剂量维持,并以Ramsay镇静评分2～3分为目标调整给药剂量.于治疗前和治疗24 h后观察两组患者生命体征(心率、收缩压、呼吸频率);采用心电图和超声心动图测定左室舒张期末容积(LVEDV)、左室收缩期末容积(LVESV)、射血分数(EF)、心排血量(CO)和心排血指数(CI);同时测定血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平以及血气分析指标〔动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值〕,计算急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ).结果 两组患者治疗后生命体征、APACHEⅡ评分、心功能指标、血气分析指标及炎症指标水平均较治疗前明显改善,未引起二氧化碳(CO2)潴留,其中右美托咪定组治疗后心率(次/min:82.77±10.42比89.47±7.28)、收缩压〔mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa):121.70±10.09比135.25±9.82〕、呼吸频率(次/min:19.07±2.08比20.31±2.64)、APACHEⅡ 评分(分:10.77±1.99比12.33±2.46)、LVESV(mL:53.50±6.77比57.25±8.17)均明显低于常规治疗组,pH值(7.40±0.04比7.37±0.05)、PaO2(mmHg:73.07±7.12比69.39±5.31)、EF(0.50±0.04比0.48±0.04)、CO(4.59±0.76比4.16±0.59)、CI(mL·s-1·m-2:3.37±0.47比3.10±0.34)均明显高于常规治疗组(均P<0.05).治疗24 h后,右美托咪定组机械通气比例明显低于常规治疗组〔13.33％(4/30)比36.11％(13/36),均P<0.05〕.结论 右美托咪定用于治疗老年急性左心衰合并Ⅰ型呼衰患者的心血管稳定性较好,可有效改善患者通气、血流动力学及心功能指标,并可减少患者有创机械通气比例.

关键词：急性左心衰竭、Ⅰ型呼吸衰竭、老年、右美托咪定

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在线出版日期：2021-01-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：679-681