10.3969/j.issn.1008-9691.2020.04.018
首次纤维蛋白原与白蛋白水平对预测危重腹部创伤患者预后的分析
目的 探讨急诊危重腹部创伤患者入院后首次纤维蛋白原(Fib)与白蛋白(Alb)水平对预后的预测价值.方法 回顾性分析遵义医学院附属医院急诊科2014年1月至2017年8月收治的84例危重腹部创伤患者的临床资料.依据急诊抢救室首次测定的Fib水平将患者分为Fib<1.0?g/L组(12例)、Fib?1.0~2.0?g/L?组(43例)和Fib>2.0?g/L组(29例).观察各组患者血清Alb、创伤严重度评分(ISS)、红细胞和血浆输注量、输血率及预后的变化;并评价Fib<1.0?g/L及Alb<20?g/L对预后的预测价值.结果 随着Fib水平的升高,?ISS、红细胞和血浆输注量、输血率及病死率均逐渐降低;Fib?1.0~2.0?g/L和Fib>2.0?g/L两组ISS、红细胞和血浆输注量、输血率及病死率均低于Fib<1.0?g/L组〔ISS(分):22.88±4.86、24.40±7.26比27.67±8.45,红细胞输注量(U):8.46±6.50、5.59±3.60比11.92±5.55,血浆输注量(mL):1?197.22±325.31、1?010.76±295.50比1?492.31±382.17,输血率:88.37%(38/43)、55.17%(16/29)比100.00%(12/12),24?h内病死率:2.33%(1/43)、3.45%(1/29)比33.33%(4/12)〕;而随着Fib水平的升高Alb明显升高,Fib?1.0~2.0?g/L和Fib>2.0?g/L两组Alb明显高于Fib<1.0?g/L组(g/L:28.92±6.13、34.05±6.46比20.48±6.40,均P<0.05).84例患者死亡10例,总病死率为11.90%;其余患者预后良好.Fib<1.0?g/L及Alb<20?g/L可作为临床判断病情及预后的重要指标,其敏感度、特异度、95%可信区间(95%CI)分别为40%、89.19%、1.58~2.14和50%、90.54%、27.94~31.04.结论 危重腹部创伤患者早期Fib与Alb下降与病情严重程度有关,Fib及Alb越低病情越重,早期病死率越高;Fib<1.0?g/L及Alb<20?g/L可作为临床判断病情及预后的重要指标;Fib替代治疗以及补充Alb能为危重腹部创伤患者的救治提供更多选择方案.
纤维蛋白原、白蛋白、危重腹部创伤、创伤危重程度评分、预后分析
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贵州省科技计划项目;贵州省中医药管理局中医药、民族医药科研课题;遵义市遵义医科大学联合基金
2020-07-17(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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