不同肠内营养制剂对感染性休克患者营养状态及肠黏膜屏障功能的影响

摘要：

目的 观察不同肠内营养(EN)制剂瑞能和瑞素对感染性休克患者营养状态及肠黏膜屏障功能的影响.方法 选择台州市第一人民医院重症医学科2017年5月至2018年5月收治的感染性休克患者112例,采用随机对照单盲的方法将患者分为瑞能组及瑞素组,每组56例.两组患者入院后均参照"拯救脓毒症运动"(SSC)2016年版感染性休克指南给予治疗,两组营养支持方案均为EN,其中瑞能组给予富含鱼油的瑞能乳剂;瑞素组给予标准EN制剂瑞素,两组均连用7 d.比较两组营养状态、炎症指标、免疫功能、肠黏膜屏障、胃肠道症状及预后的差异.结果 两组EN后白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)和免疫球蛋白(IgA、IgG)、人白细胞DR抗原(HLA-DR)以及D-乳酸均较治疗前升高,至EN 7 d达峰值,且瑞能组Alb、PA、TRF、IgA、IgG、HLA-DR均高于瑞素组〔Alb(g/L):34.43±5.81比33.59±5.34,PA(mg/L):269.83±47.56比252.67±41.92,TRF(g/L):3.43±0.64比3.32±0.81,IgA(mg/L):159.45±34.56比143.31±33.81,IgG(mg/L):4 947.68±871.66比4 583.75±841.54,HLA-DR :(68.22±9.11)%比(62.21±9.69)%〕,D-乳酸明显低于瑞素组(mg/L :30.42±6.79比33.34±7.31).两组EN后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、内毒素和二胺氧化酶均逐渐降低,至EN 7 d达最低水平,且瑞能组上述指标均显著低于瑞素组〔TNF-α(ng/L):95.43±20.69 比 109.59±23.45,CRP(mg/L):21.33±16.35 比 32.36±17.83,PCT(μg/L):1.24±1.21比4.18±1.32,内毒素(U/L):10.32±2.31比11.54±2.69,二胺氧化酶(g/L):19.45±8.49比25.47± 9.41〕.瑞能组胃潴留、腹泻及下消化道麻痹发生率显著低于瑞素组〔胃潴留:14.29%(8/56)比32.14%(18/56),腹泻:12.50%(7/56)比35.71%(20/56),下消化道麻痹:7.14%(4/56)比23.21%(13/56)〕,住院时间较瑞素组显著缩短(d :18.77±5.08比21.71±6.67,P＜0.05);但瑞能组和瑞素组病死率比较差异无统计学意义〔14.29% (8/56)比21.43%(12/56),P＞0.05〕.结论 瑞能可更加有效维持感染性休克患者的营养状态,降低炎症反应水平,提高机体免疫力,保护肠黏膜屏障功能,且不良反应更少,有助于改善患者预后.

关键词：感染性休克、肠内营养、瑞能、瑞素、营养状态、肠黏膜屏障

所属期刊栏目：26

分类号：R65;R45

在线出版日期：2019-12-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：603-607