高能肠内营养对肺源性心脏病心力衰竭患者营养状态和免疫功能的影响

摘要：

目的 探讨高能肠内营养(EN)对肺源性心脏病(肺心病)所致心力衰竭(心衰)患者营养状态和免疫功能的影响.方法 选择2017年3月至2018年3月台州市第一人民医院重症医学科收治的肺心病所致心衰患者86例,将患者按使用EN制剂的不同分为高能EN组和标准EN组,每组43例.高能EN组给予高能EN液瑞能治疗;标准EN组给予标准EN液瑞素治疗;所有患者EN初始速度均为25 mL/h,目标热量3 d内达到104.6～125.5 kJ·kg-1·d-1,蛋白为1.5～2 g·kg-1·d-1,血糖控制在7.8～11.1 mmol/L.比较两组热量和蛋白达标率、营养状态、炎症反应以及免疫功能的差异.结果 从EN 3 d起,高能EN组热量及蛋白达标率均高于标准EN组〔热量达标率:69.77%(30/43)比41.86%(18/43),蛋白达标率:25.58%(11/43)比11.63% (5/43)〕,持续到EN 7 d.随EN时间的延长,两组白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)、人白细胞DR抗原(HLA-DR)阳性率以及免疫球蛋白(IgA、IgG)均持续升高,EN 7 d时达峰值,且高能EN组明显高于标准EN组〔Alb(g/L):36.43±5.81比33.79±5.34,TRF(mg/L):3.58±0.64比3.26±0.81,PA(mg/L):278.83± 47.56比251.67±41.92,HLA-DR阳性率:(53.22±6.11)%比(50.21±5.69)%,IgG(mg/L):4 990.68±881.66比4 211.75±861.54,IgA(mg/L):165.34±40.13比141.54±38.76,均P＜0.05〕;而两组C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平则逐渐降低,EN 7 d时达谷值,且高能EN组明显低于标准EN组〔TNF-α(ng/L):14.43±8.69比20.59±9.45,CRP(mg/L):21.33±6.35比27.36±7.83,均P＜0.05〕.结论 高能EN不仅能改善肺心病心衰患者的营养状态,还能减轻炎症反应水平,提高患者免疫功能.

关键词：高能肠内营养、肺心病、心力衰竭、营养状态、免疫功能

所属期刊栏目：26

分类号：R25;R5

在线出版日期：2019-12-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：599-602