影响危重症患者胃肠功能障碍的危险因素分析

摘要：

目的 分析影响危重症患者胃肠功能障碍的危险因素,为胃肠功能障碍的防治提供理论参考.方法 采用回顾性研究方法,收集天津市静海区医院重症医学科(ICU)2018年9月至2019年3月收治患者的病例资料.收集资料包括性别、年龄、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、入ICU诊断、特殊药物的应用,以及患者血红蛋白(Hb)、血糖、白蛋白(Alb)水平、是否存在菌血症.根据是否发生胃肠功能障碍将患者分为胃肠功能障碍组和无胃肠功能障碍组.比较两组一般资料、相关结局及预后的差异;采用Logistic回归分析影响危重患者发生胃肠功能障碍的危险因素,并记录可能存在的并发症.绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估危险因素的预测价值.结果 138例患者被纳入本研究,86例出现胃肠功能障碍.胃肠功能障碍组SOFA和儿茶酚胺使用比例及菌血症比例均较无胃肠功能障碍组明显升高〔SOFA (分):7.2±3.8比5.8±3.6,儿茶酚胺使用比例:57.0%(49/86)比38.5%(20/52),菌血症比例:32.6%(28/86)比17.3%(9/52),均P＜0.05〕,Alb水平较无胃肠功能障碍组明显降低(g/L :24.15±5.75比26.55±5.68,P＜0.05).Logistic回归分析显示,使用儿茶酚胺、Alb水平、菌血症及SOFA评分是ICU患者出现胃肠功能障碍的危险因素〔优势比(OR)分别为1.128、0.547、1.645、1.958,95%可信区间(95%CI)分别为1.052～1.219、0.384～0.765、1.143～2.597、1.925～1.993,P值分别为0.011、0.017、0.021、0.016〕.与无胃肠功能障碍组比较,胃肠功能障碍组患者褥疮发生率、无法达到目标能量摄入比例、ICU住院时间和病死率均显著增加〔褥疮发生率:53.5%(46/86)比30.8%(16/52),无法达到目标摄入量比例:27.9%(24/86)比5.8%(3/52),ICU住院时间(d):22.5±17.8比16.0±11.5,病死率:51.2%(44/86)比34.6%(18/52),均P＜0.05〕.ROC曲线分析显示:儿茶酚胺药物的使用、菌血症、Alb水平及SOFA评分对危重患者胃肠功能障碍的发生有一定预测价值,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.794、0.712、0.705和0.882 ;95%CI分别为0.708～0.880、0.609～0.816、0.579～0.830、0.801～0.962,敏感度分别为58.8%、42.5%、76.3%、75.0%,特异度分别为100%、100%、60%、85%,均P＜0.05.结论 儿茶酚胺的使用、Alb水平、菌血症及高SOFA评分是危重症患者发生胃肠功能障碍的危险因素.预防胃肠动能障碍,可以提高危重患者的救治成功率.

关键词：危重病、胃肠功能障碍、危险因素、预后

所属期刊栏目：26

分类号：R44;R57

在线出版日期：2019-12-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：569-572