免疫肠内营养对重症结核患者细胞免疫水平及临床疗效的影响

摘要：

目的 评价免疫肠内营养(EN)对重症结核患者细胞免疫水平及临床疗效的影响.方法 选择浙江省杭州市红十字会医院2015年6月至2017年6月收治的60例重症结核患者,分为常规EN组和免疫EN组,每组30例.常规EN组根据患者胃肠耐受情况给予普通EN制剂(能全力)、抗结核、抗感染等综合治疗;免疫EN组给予免疫EN制剂(瑞能),维持目标热卡104.6 kJ·d-1·kg-1,同时根据病情给予抗结核、抗感染.两组疗程均为14 d.观察两组患者治疗前后白细胞介素(IL-6、IL-10)、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT),以及细胞免疫水平(CD4+、CD8+)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、28 d病死率的变化.结果 两组治疗后WBC、CRP、PCT均较治疗前明显降低,IL-6、IFN-γ、CD4+均较治疗前明显升高,且免疫EN组治疗后的变化较常规EN组更显著〔WBC(×109/L):8.0±3.1比10.0±2.4,CRP(mg/L):30.3±9.1比45.8±6.6,PCT(μg/L):2.2±1.8比4.3±2.2,IL-6(mg/L):182.53±8.52比168.42±7.62,IFN-γ(mg/L):32.52±3.5比25.41±2.6,CD4+:0.56±0.06比0.45±0.08,均P<0.05〕;两者治疗后CD8+较治疗前有所升高(常规EN组:0.28±0.06比0.27比0.07,免疫EN组:0.27±0.08比0.26±0.09), APACHEⅡ评分较治疗前有所降低〔常规EN组(分):11±6比18±4,免疫EN组(分):10±3比17±6〕;免疫EN组28 d病死率低于常规EN组〔13.3%(4/30)比16.7%(5/30)〕,但两组间CD8+、APACHEⅡ评分、28 d病死率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 免疫EN可改善重症结核患者的细胞免疫水平,降低炎症反应程度,改善临床疗效.

关键词：免疫肠内营养、结核免疫、临床疗效

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资助基金：浙江省医药卫生科技计划项目KYA182 Medicine and Health Science and Technology Plan Projiects in Zhejiang Province KYA182

在线出版日期：2018-03-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：66-69