早期应用大黄附子汤改善脓毒症患者胃肠功能障碍的临床研究

摘要：

目的 探讨早期应用大黄附子汤对脓毒症患者胃肠功能障碍的影响.方法 采用前瞻性随机对照单盲研究方法,选择2012年2月至2015年3月江苏省中西医结合医院急诊重症加强治疗病房(EICU)收治的68例脓毒症患者,按随机数字表法分为大黄附子汤组和对照组,每组34例.两组均在人住24 h内进行急性胃肠功能损伤(AGI)分级评估,均根据病情给予西医基础治疗,且均在48 h内实施早期肠内营养;对3d无排便者给予开塞露灌肠治疗.大黄附子汤组在液体复苏后24 h经胃管注入大黄附子汤,每日2次.比较两组患者入EICU 72 h AGI分级情况、EICU住院时间、总住院时间、EICU病死率、医院内总病死率、28d病死率、使用血管活性药物或正性肌力药物时间、机械通气时间、新发感染、排便效果及不良事件的发生情况.结果 与对照组比较,大黄附子汤组第一次排便时间[h:33.0(6.5,68.0)比73.5 (43.5,104.0)]和无排便天数(d:1.43±1.40比2.64±1.08)均缩短,每日排便次数增多(次:1.57±0.85比1.07±0.27),使用灌肠剂患者数减少[9例(26.5％)比17例(50.0％),均P＜0.05].两组治疗后患者的主要临床结果AGI分级患者数差异有统计学意义[Ⅰ级:对照组为10例(29.4％),大黄附子汤组为23例(67.6％);Ⅱ级对照组为20例(58.8％),大黄附子汤组为10例(29.4％);Ⅲ级对照组为4例(11.8％),大黄附子汤组为1例(2.9％),P=0.002].次要结果EICU住院时间[d:4.5(3.0,9.0)比4.5(3.2.11.0)]、总住院时间[d:10.5(7.5,17.2)比10.0(9.0,15.8)]、新发感染数[例:8(23.5％)比12(35.3％)]、机械通气时间(d:9.0(7.0,13.0)比11.5 (5.0,16.0)]及使用血药血管活性药物或正性肌力药物时间[d:7.5(5.2,13.0)比7.5(5.8,9.5)]比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);大黄附子汤组和对照组EICU内、医院内及28 d病死率比较差异均无统计学意义(分别为26.5％比20.6％、29.4％比29.4％、29.4％比29.4％,均P＞0.05),两组患者28存活率比较差异无统计学意义[风险比(HR)=1.006,95％可信区间(95％CI)=0.415-2.441,P=0.99].两组患者不良事件发生率比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 早期应用大黄附子汤能改善脓毒症患者胃肠功能障碍,且未出现严重不良事件.

关键词：脓毒症、大黄附子汤、胃肠功能障碍

所属期刊栏目：23

分类号：R68;R28

资助基金：江苏省中医药局科技项目LZ13073;中国中医科学院江苏分院院内项目JSBN1314

在线出版日期：2016-09-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：393-398