中药结合血液透析滤过治疗尿毒症并发急性胰腺炎的临床观察

摘要：

目的 观察中药结合血液透析滤过(HDF)治疗维持性血液透析(MHD)并发急性胰腺炎(AP)患者的临床疗效.方法 采用前瞻性研究方法,选择广州中医药大学附属中山市中医院2006年1月至2016年3月肾内科收治的尿毒症MHD并发AP患者16例,按随机数字表法分为观察组(9例)和对照组(7例).两组均给予禁食、胃肠减压,纠正水、电解质紊乱,调节酸碱平衡;解痉止痛,抑制胃酸、胰酶分泌,完全胃肠外营养,控制感染等内科常规对症治疗.对照组给予常规血液透析,每周3次,透析液流速500 mL/min,血流量每周200 mL.观察组给予中药结合HDF治疗:血流速250 ～ 300 mL/min,透析液流速500 mL/min,置换液流速60～ 100 mL/min,流速及置换方式均按照患者的临床情况选定,每日1次;同时加用中药(基本药物组成:生大黄5 g,地榆10 g,木香10 g,丹参15 g,红花10 g,黄芪15 g,柴胡15 g,白芍12 g)每日1剂,水煎取汁200 mL,分2～3次鼻饲.两组均以7d为1个疗程.观察两组治疗后腹痛、腹胀、呕吐、大便不通等临床症状消失时间和血淀粉酶、血脂肪酶恢复正常时间及住院时间、血清肿瘤坏死分子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平等.结果 观察组腹痛、腹胀、呕吐、大便不通等临床症状消失时间和血淀粉酶、血脂肪酶恢复正常时间及住院时间均较对照组缩短[腹痛(d):2.89±1.42比4.65±1.28,腹胀(d):3.03±1.62比5.12±1.69,呕吐(d):3.16±1.76比5.99±3.40,大便不通(d):2.13±1.08比4.33±1.26,血淀粉酶恢复正常(d):5.75±1.91比9.97±2.65,血脂肪酶恢复正常(d):5.18±1.66比7.96±2.84,住院时间(d):10.35±3.06比17.43±6.15,P＜ 0.05或P＜0.01];两组治疗后血清TNF-α和IL-6水平均较治疗前明显降低,且以观察组的变化较对照组更显著[TNF-α (ng/L):35.12±5.31比65.25±7.48,IL-6 (ng/L):15.55±3.19比48.25±6.15,均P＜0.01].结论 中药结合HDF治疗MHD并发AP疗效良好,体现出中西医结合的优势.

关键词：中药、血液透析滤过、维持性血液透析、胰腺炎、急性

所属期刊栏目：23

分类号：R57;R65

资助基金：国家临床重点专科建设项目财社[2013]239号

在线出版日期：2016-09-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：382-385