青陈合剂治疗脓毒症胃肠功能障碍脾虚气滞证的临床研究

摘要：

目的 观察青陈合剂治疗脓毒症胃肠功能障碍脾虚气滞证的疗效.方法 选择2013年9月至2015年12月南京中医药大学第三附属医院重症医学科和急诊重症加强治疗病房(EICU)收治的脓毒症合并胃肠功能障碍患者72例,按随机数字表法分为对照组(34例)和青陈合剂组(38例).两组均给予常规治疗,青陈合剂在常规治疗基础上予青陈合剂(由青皮、陈皮、枳壳、茯苓、六神曲、焦山楂、荷叶组成)20 mL口服或鼻饲,每日3次,2周为1个疗程.于治疗前和治疗后7d、14 d观察两组胃肠功能障碍积分、腹内压、中医证候积分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分;比较两组患者治疗前和治疗后14 d血清白细胞介素-6(IL-6)、二胺氧化酶(DAO)、胃动素(MTL),并评价肠功能障碍的疗效.结果 两组治疗后胃肠功能障碍积分均较治疗前降低,且青陈合剂组的降低程度较对照组更显著(分:7d为3.8±1.7比4.3±1.5,P＞0.05;14 d为2.2±1.4比3.5±1.2,P＜0.05);两组腹内压、中医证候积分和APACHEⅡ评分随治疗时间延长而逐渐降低,青陈合剂组腹内压和APACHEⅡ评分治疗后7d低于对照组,但差异无统计学意义”腹内压(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):10.8±5.5比12.1±6.3;APACHEⅡ评分(分):13.9±4.8比15.8±4.7,均P＞0.05”,治疗后14 d腹内压和APACHEⅡ评分均低于对照组,差异有统计学意义”腹内压(mmHg):7.5±3.9比10.6±4.2,APACHEⅡ评分(分):10.9±3.5比13.2±4.6,均P＜0.05”;青陈合剂组治疗后7d、14 d中医证候积分(分)均明显低于对照组(7 d:12.5±5.1比15.2±4.9,14 d:6.2±2.7比10.9±4.5,均P＜0.05).治疗后14 d两组血清IL-6、DAO均较治疗前明显降低,MTL水平较治疗前升高,且青陈合剂上述指标改善程度优于对照组”IL-6 (ng/L):54.9±18.6比86.1±20.4,DAO(μg／L):59.8±32.4比94.7±54.1,MTL (ng/L):262.1±90.4比227.4±96.7,均P＜0.05”.青陈合剂组胃肠功能障碍疗效显效率”47.4％ (18/38)比23.5％ (8/34)”和总有效率”86.9％ (33/38)比64.7％ (22/34)”均明显高于对照组(均P＜ 0.05).结论 青陈合剂可进一步改善脓毒症胃肠功能障碍的临床症状,显著降低中医证候积分、腹内压和APACHEⅡ评分,其机制可能与减轻炎症反应、改善肠黏膜屏障、调整胃肠动力相关.

关键词：脓毒症、胃肠功能障碍、青陈合剂

所属期刊栏目：23

分类号：R25;R72

资助基金：江苏省南京市医学科技发展项目YKK13099

在线出版日期：2016-09-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：348-351