活血解毒降糖方对糖尿病急性冠脉综合征经皮冠脉介入术后心脏重构的影响

摘要：

目的 探讨活血解毒降糖方对糖尿病并发急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠脉介入术(PCI)后心脏重构以及心功能预后的影响,并探讨其可能作用机制.方法 采用前瞻性研究方法,选择2014年2月至2015年8月广西壮族自治区右江民族医院附属医院中医科收治的65例已行PCI术的糖尿病ACS患者,按计算机随机排序法分为观察组33例和对照组32例.观察组在标准化西医治疗基础上加用活血解毒降糖方;对照组给予单纯的西医标准化治疗,疗程均为2个月.治疗前后用心脏彩色超声检测左心室舒张期末直径(LVEDD)、左室收缩期末直径(LVESD)、左室舒张期末室间隔厚度(LVEST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室短轴缩短率(ΔFS)、每搏量(SV)、心排血量(CO)、心排血指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣快速充盈期与心房收缩期血流速度比值(E/A);用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并评价心功能和临床疗效.结果 观察组临床总有效率明显高于对照组[87.88％(29/33)比68.75％(22/32),P＜0.05];两组治疗后血清炎性介质(IL-6、TNF-α、CRP)及Ang-Ⅱ水平均较治疗前明显降低,且观察组的降低程度较对照组更显著[IL-6(ng/L):128.72±32.79比144.48±37.69,TNF-α(ng/L):28.45±7.55比36.14±13.83,CRP(ng/L):4.69±1.02比7.98±2.16,Ang-Ⅱ(ng/L):72.98±18.53比83.47±22.39,均P＜0.05];治疗后观察组左室形态学指标LVEDD、LVESD均低于对照组[LVEDD(mm):51.85±2.82比58.45±2.93,LVESD(mm):36.85±3.68比41.85±3.45,均P＜0.05],而左室功能指标ΔFS、SV、CO、CI、LVEF、E/A明显高于对照组[ΔFS(％):32.86±5.02比26.7±4.86,SV(mL):68.77±4.28比48.66±3.86,CO(L/min):5.87±0.82比5.21±0.38,CI(mL·s-1·m-2):55.56±8.82比47.85±8.38,LVEF:0.598±0.039比0.520±0.038,E/A:1.48±0.17比1.08±0.19,P＜0.05或P＜0.01].结论 活血解毒降糖方能够改善糖尿病ACS患者PCI术后心脏重构,提高心功能,从而改善预后,治疗作用部分来自于抗炎和调节Ang-Ⅱ水平.

关键词：活血解毒降糖方、糖尿病、急性冠脉综合征、经皮冠脉介入术、心脏重构

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分类号：R2 ;R25

资助基金：国家自然科学基金地区项目81460698;广西自然科学基金项目2015GXNSFAA139221;广西高校科研项目YB2014303;广西中医药民族医药自筹经费科研项目GZZC14-62;广西壮族自治区百色市科技开发项目百科计字[2014]9号

在线出版日期：2016-08-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：117-121