持续和间断两种静脉注射方法时万古霉素在脑脊液中的药代动力学特征比较

摘要：

目的：比较神经外科手术患者术后持续静脉注射和间断静脉注射应用万古霉素时脑脊液中的药代动力学特征。方法选择首都医科大学附属北京天坛医院20例神经外科术后进入重症加强治疗病房（ICU）且接受万古霉素预防颅内感染治疗的患者，用简单随机化方法将患者分为持续静脉注射和间断静脉注射万古霉素两组，每组10例。持续静脉注射组患者开始静脉泵入15 mg/kg负荷剂量万古霉素1～2 h，随后以30 mg/kg的剂量匀速泵入24 h；间断注射组患者以15 mg/kg万古霉素泵入1～2 h，然后每12 h 1次。采用二维液相色谱法测定两组患者不同时间点的脑脊液中万古霉素的浓度，计算其药代动力学参数，并观察其不良反应。结果持续静脉注射组药物浓度-时间曲线下面积（AUC）和最低抑菌浓度（MIC）的比值与间断静脉注射组比较差异无统计学意义（19.7±14.0比16.1±6.4，P＞0.05）。但持续静脉注射组脑脊液药物浓度12 h就能达到峰浓度（0.96±0.77）μg/mL，后达到了稳态浓度0.91～0.93μg/mL，并持续12 h；而间断静脉注射组脑脊液16 h 才达到峰浓度（0.92±0.47）μg/mL，随后2 h下降至（0.84±0.45）μg/mL，并仍然呈持续下降趋势。所有患者均未发现与用药相关的不良反应。结论持续静脉注射和间断注射万古霉素两种用药方法在神经外科术后无颅内感染患者中，脑脊液中能达到同样的药物效果，但持续静脉注射给药能较快达到峰浓度，而且随后的浓度波动较小。

关键词：万古霉素、持续静脉注射、间断静脉注射、脑脊液、药代动力学

分类号：R45;U41

在线出版日期：2015-12-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：643-646