尼可地尔治疗急性呼吸窘迫综合征患者的疗效观察

摘要：

目的 观察尼可地尔对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择2012年10月至2014年10月贵州省人民医院重症医学科收治的ARDS患者40例,按完全随机原则分为观察组和对照组,每组20例.两组入院后均给予西医常规治疗,在此基础上,观察组给予尼可地尔10 mg 胃管注入,对照组给予温开水10 mL胃管内注入;两组均每日3次,连用5 d.观察两组治疗后重症加强治疗病房(ICU)住院时间、机械通气时间,比较两组治疗前后氧合指数(OI)、肺泡动脉氧分压差(PA-aO2)、呼气末正压(PEEP)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、预期死亡风险(PDR)及28 d病死率的差异.采用二元logistic回归分析影响ARDS患者28 d病死率的预测因子.结果 对照组ICU住院时间、机械通气时间较观察组延长,但差异均无统计学意义〔ICU住院时间(d):14.55±12.71比9.15±6.00,机械通气时间(d):13.25±12.27比7.75±5.32,均P>0.05〕.对照组和观察组治疗后GCS评分均较治疗前升高(分:11.95±3.98比10.75±4.89,12.95±3.67比12.20±4.56), APACHEⅡ评分、PDR、PEEP均较治疗前降低〔APACHEⅡ(分):21.05±8.58比24.90±5.63,18.70±11.21比 26.65±7.67;PDR:(47.71±29.49)% 比(61.00±23.29)%,(36.79±18.49)% 比(56.12±18.16)%;PEEP (cmH2O,1 cmH2O=0.098 kPa):4.40±3.14比5.75±2.59,3.80±2.55比7.55±3.32〕,但两组治疗前后同时间点比较差异无统计学意义(均P>0.05).两组治疗后OI均较治疗前明显升高,PA-aO2均较治疗前明显降低,且以观察组的改善程度较对照组更显著〔OI(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):224.72±85.12比141.37±45.82, PA-aO2(mmHg):132.60±46.64比204.30±121.2,均P<0.05〕.观察组28 d病死率较对照组降低,但两组比较差异无统计学意义〔15%(3/20)比25%(5/20),χ2=0.156,P>0.050).二元logistic回归分析显示,治疗后 PA-aO2〔优势比(OR)=0.958,P=0.013,95%可信区间(95%CI)=0.927~0.991〕、APACHEⅡ评分(OR=0.882, P=0.010,95%CI=0.803~0.970)、GCS评分(OR=1.399,P=0.004,95%CI=1.111~1.761)、PDR(OR=0.907, P=0.002,95%CI=0.853~0.965)是患者28 d病死率的独立预测因子.结论 尼可地尔可以改善ARDS患者的氧合,但不能降低患者的28 d病死率.

关键词：尼可地尔、急性呼吸窘迫综合征、氧合指数、肺泡动脉氧分压差、28d病死率

所属期刊栏目：22

分类号：R5 ;R54

资助基金：贵州省科技厅基金项目黔科合LS字[2012]025号

在线出版日期：2015-11-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：513-516