机械通气患者过度镇静与临床预后关系的回顾性队列研究

摘要：

目的 分析过度镇静对重症加强治疗病房(ICU)机械通气患者预后的影响.方法 回顾性分析2009年1月至2014年11月入住安徽省六安市人民医院重症医学科214例行机械通气成人患者的病例资料,记录患者入院时的各项生理学参数、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血管活性药物的使用剂量和时间等.主要临床结局为ICU病死率.按照患者入院48 h镇静剂使用情况,将Richmond躁动-镇静评分量表(RASS)评分为-5~-4分定义为深度镇静,计算患者深度镇静的发生率;采用多变量logistic回归分析患者不良预后是否与过度镇静相关.结果 共214例患者入选,ICU总体病死率为36.92%(79/214);深度镇静组114例,轻度镇静组100例.与存活组(135例)比较,死亡组(79例)患者年龄更大(岁:60.41±18.68比53.30±19.05,t=-2.653,P=0.009),APACHEⅡ评分更高(分:19.20±2.98比17.50±3.15, t=-3.904,P<0.001),深度镇静患者比例更高〔60.8%(48/79)比38.5%(52/135),χ2=9.903,P=0.002〕,去甲肾上腺素使用剂量更大(mg:62.8±12.4比34.7±7.5,t=2.055,P=0.043).与轻度镇静组比较,深度镇静组患者无合并症的比较更高〔22.0%(22/100)比10.5%(12/114),χ2=5.248,P=0.022〕,病死率更高〔48.0%(48/100)比27.2%(31/114),χ2=9.903,P=0.002〕.多变量logsitic回归分析显示,高龄〔优势比(OR)=1.020,95%可信区间(95%CI)=1.004~1.037,P=0.016〕、高APACHEⅡ评分(OR=1.182,95%CI=1.070~1.305,P=0.001)及深度镇静(OR=2.882,95%CI=1.543~5.382,P=0.001)是ICU机械通气患者死亡的独立危险因素.结论 深度镇静会增加ICU机械通气患者的病死率.

关键词：深度镇静、危重症、机械通气、病死率

所属期刊栏目：22

分类号：R5 ;R47

资助基金：安徽省卫生计生委科研计划项目14FR008

在线出版日期：2015-11-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：508-512