10.3969/j.issn.1008-9691.2015.05.012
中医辨证四联疗法治疗急性胰腺炎的临床疗效及对血清炎性因子的影响
目的 观察中医辨证四联疗法治疗急性胰腺炎(AP)的临床疗效及对患者血清炎性因子的影响.方法 采用前瞻性研究方法.将2014年4月至2015年4月河南中医学院第一附属医院脾胃肝胆科收治的83例AP患者按随机数字表法分为中西医结合治疗组(43例)和西医对照组(40例).两组均予常规西医对症支持治疗,中西医结合治疗组同时加用中医辨证四联疗法.① 中药灌胃:肝胆湿热证方药采用柴胡、生大黄、枳实、黄芩、清半夏、白芍等;胃肠实热证方药采用大承气汤(大黄、枳实、厚朴、芒硝),辨证后制备成中药煎剂100 mL,每4 h经胃管注入1次,夹闭1 h后开放.② 灌肠:方药采用大承气汤加桃仁、莱菔子等,煎剂200 mL,每6 h高位(距肛门20 cm)保留灌肠1次.③ 外敷:方药采用乳香、没药、黄柏、黄芩、黄连、蒲公英等研末,凡士林调和外敷胰腺体表投影处,荷叶外覆包扎,每日1次.④ 静脉滴注(静滴)灯盏花素注射液40 mL/d;伴有气阴两虚、心悸、休克者静滴生脉注射液40 mL/d;阳气欲脱者用参附注射液40 mL/d 静滴;瘀毒互结者用血必净注射液100 mL/d静滴.观察两组患者腹胀、腹痛消失时间,肠鸣音、血淀粉酶(AMS)、脂肪酶、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)恢复正常时间,治疗前后修正的CT严重指数(MCTSI)评分的变化,以及治疗前和治疗后7 d、14 d血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平.结果 中西医结合治疗组腹胀消失时间(d:3.79±1.93比5.12±2.41)、腹痛消失时间(d:3.81±1.94比5.45±2.27)、肠鸣音恢复时间(d:3.67±1.86比5.15±2.17)、AMS恢复正常时间(d:3.78±1.92比5.27±2.63)、脂肪酶恢复正常时间(d:5.13±2.47比6.23±2.87)、CRP恢复正常时间(d:7.07±2.89比8.91±2.75)、WBC恢复正常时间(d:4.14±2.18比5.94±2.78)均较西医对照组明显缩短(均P<0.05);两组治疗后MCTSI评分均较治疗前明显降低,且以中西医结合治疗组的下降程度较西医对照组更显著(分:1.89±1.81比3.03±2.12, P<0.05);两组治疗后7 d、14 d血清TNF-α、IL-8、ICAM-1水平均较治疗前降低,且以中西医结合治疗组治疗后14 d的下降程度较同期西医对照组更显著〔TNF-α(ng/L): 13.69±4.02比17.24±5.16,IL-8(ng/L): 326.71±182.65比461.57±163.54,ICAM-1(μg/L): 1.32±0.89比2.43±1.16,均P<0.05〕.结论 中医辨证四联疗法早期干预能阻断AP病情进展,减轻胰腺炎症反应,从而改善患者的临床症状及各项实验室指标.
中医辨证四联疗法、胰腺炎、急性、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8、细胞间黏附分子-1
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R72;R65
河南省中医药科研专项课题2014ZY02099
2015-11-06(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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