肺保护性通气策略对烟雾吸入性损伤犬氧合和肺组织炎症反应的影响

摘要：

目的 探讨肺保护性通气策略对烟雾吸入性损伤犬氧合及肺组织炎症反应的影响.方法 选择本地健康雄性犬12只,采用控烟、控时烟雾吸入损伤致伤仪复制重度烟雾吸入性损伤犬模型,按随机数字表法将动物分为常规通气组(CV组)和保护性通气组(PV组),均通气治疗8 h.于伤前、致伤及通气2、4、6、8 h行动脉血气分析,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10 (IL-10)的含量;通气治疗8 h后处死动物,取肺组织观察其病理学变化及肺损伤程度评分,并检测肺组织匀浆中TNF-α、IL-10含量.结果 CV组和PV组致伤后动脉血氧分压(PaO2)水平均较伤前显著降低〔mmHg (1 mmHg=0.133 kPa):57±19比128±31,58±15比126±22,均P<0.01〕,两组伤后pH值和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与伤前比较差异均无统计学意义(均P>0.05);通气治疗6 h PV组PaO2水平显著高于同期CV组(mmHg:121±11比105±11,P<0.05);两组通气治疗2、4、8 h PaO2水平及各时间点pH值和PaCO2水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05).PV组肺泡腔组织水肿及炎性细胞浸润程度较明显CV组减轻,CV组肺组织损伤评分显著高于PV组(分:3.68±0.22比3.27±0.35,P<0.05).CV组和PV组致伤后血清中炎症因子TNF-α、IL-10含量均较伤前显著升高〔TNF-α(μg/L):4.32±1.13比0.35±0.11,4.51±2.02比0.41±0.08;IL-10(ng/L):16.73±2.31比4.27±0.56,18.39±3.15比4.03±1.07,均P<0.01〕;与CV组比较,PV组通气治疗6 h和8 h血清TNF-α含量显著下降〔6 h(μg/L):2.62±0.34比3.65±1.08,8 h(μg/L):3.02±0.31比4.21±1.27,均P<0.05〕,IL-10显著增加〔6 h(ng/L):21.07±2.95比16.11±3.02,8 h(ng/L):23.57±2.69比18.28±3.21,均P<0.05〕;CV组肺组织匀浆中TNF-α含量高于PV组(μg/L:5.85±2.57比3.08±1.17,P<0.05),IL-10明显低于PV组(ng/L:19.64±3.16比24.05±2.09,P<0.05).结论 肺保护性通气策略能有效改善烟雾吸入性损伤犬组织氧合及肺部炎症反应,减轻肺损伤,对损伤肺组织具有保护作用.

关键词：肺保护性通气策略、吸入性损伤、犬、炎症反应

所属期刊栏目：22

分类号：R65;R5

资助基金：国家自然科学基金资助项目30960400;江西省高等学校博士学科点专项科研基金20093601110005;江西省科技支撑计划2010BSA10300

在线出版日期：2015-11-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：453-457