温阳益气法对重型颅脑损伤患者亚低温治疗期的辅助作用

摘要：

目的 观察温阳益气法对重型颅脑损伤亚低温治疗期患者的神经保护辅助作用.方法 采用前瞻性研究方法,将53例重型颅脑损伤亚低温治疗患者按双盲随机原则分为对照组26例、观察组27例.两组均接受常规西医治疗联合亚低温治疗;观察组同时应用温阳益气法代表药物参附注射液100 mL加入5%葡萄糖注射液500 mL中静脉滴注(静滴),每日1次,当亚低温治疗结束后停用参附注射液.观察两组治疗1、2、3、4、5、6、7 d患者颅内压(ICP)水平的变化及治疗前和治疗2、4、6 d患者脑脊液(CSF)中人S100B蛋白(S-100B)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)含量的变化,并记录治疗前及治疗后3、5、7、14、28 d格拉斯哥昏迷评分(GCS),治疗后28 d、3个月的格拉斯哥预后评分(GOS评分),以及并发症发生率.结果 随着治疗时间延长,两组治疗后ICP均逐渐升高,于治疗后4 d达峰值,以后进行性下降,治疗5 d开始观察组ICP水平显著低于对照组〔ICP(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):16.11±1.23比18.73±1.42〕,并持续到治疗7 d(14.17±0.80比16.94±1.00,P<0.05);两组S-100B进行性下降,于治疗2 d开始观察组明显低于对照组(μg/L:1.21±0.43比1.86±0.57,P<0.05),并持续到治疗6 d(0.40±0.09比0.94±0.15,P<0.05);LDH、CK于治疗2 d达峰值,以后开始下降,于治疗4 d起观察组明显低于对照组〔LDH(U/L):63.43±12.21比80.11±14.34,CK(U/L):52.41±14.14比88.37±12.21,均P<0.05〕,治疗6 d两组比较差异仍有统计学意义.两组治疗前GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组GCS评分进行性改善,于治疗后14 d开始观察组GSC评分明显高于对照组(分:11.74±1.24比9.41±2.11,P<0.05),并持续到治疗后28 d(分:12.68±2.51比10.67±1.99,P<0.05);治疗后28 d两组患者GOS评分比较差异无统计学意义(分:2.35±0.16比2.43±0.22,P>0.05),3个月后观察组GOS评分明显高于对照组(分:4.11±0.38比3.72±0.41,P<0.05).观察组并发症的发生率较对照组明显降低〔呼吸衰竭:25.9%(7/27)比50.0%(13/26),休克:18.5%(5/27)比53.8%(14/26),急性肺水肿:14.8%(4/27)比30.8%(8/26),应激性溃疡:22.2%(6/27)比57.7%(15/26),低蛋白血症:40.7%(11/27)比73.1%(19/26),均P<0.05〕.结论 温阳益气法对重型颅脑损伤接受亚低温治疗患者具有辅助神经保护,并能改善患者预后.

关键词：亚低温、颅脑损伤、颅内压、温阳益气法、参附注射液

所属期刊栏目：22

分类号：R54;R28

资助基金：国家自然科学基金资助项目81303091;天津市中医药管理局中医中西医结合科研专项课题13103

在线出版日期：2015-11-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：449-452