176例急性百草枯中毒患者预后危险因素分析

摘要：

　　目的通过分析急性百草枯中毒患者的临床资料，探讨影响急性百草枯中毒患者预后的相关因素，为临床防治急性百草枯中毒提供依据。方法回顾性分析2012年1月至2013年2月本院收治的176例资料完整的急性百草枯中毒患者的临床资料，按中毒后28 d预后分为死亡组与存活组，患者入院后均给予内科常规治疗。记录患者性别、年龄、中毒剂量、中毒距就诊时间、中毒距洗胃时间、药物洗胃例数、白细胞计数（WBC）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、二氧化碳结合力（CO2CP）、出现动脉血氧饱和度（SaO2）＜0.90的例数和时间及28 d存活率；采用多因素logistic回归模型分析与预后相关的因素。结果①共纳入176例患者，中毒后28 d时存活96例，死亡80例，存活率为54.55%。②存活组中毒剂量（ml）、中毒距洗胃时间（min）、WBC （×109/L）、ALT（U/L）、AST（U/L）、BUN（mmol/L）、SCr（μmol/L）、APACHEⅡ评分（分）、CO2CP（mmol/L）、出现SaO2＜0.90的例数〔例（%）〕均较死亡组明显降低〔分别为38.14±39.44比88.50±58.79，41.11±30.29比90.00±59.31，11.78±3.61比16.13±5.02，84.46±42.53比156.35±76.62，76.21±38.69比184.00±86.48，5.34±2.89比10.51±6.80，84.17±77.38比199.74±162.13，0.96±1.60比3.60±2.61，22.02±4.47比18.35±4.19，4（4.17）比80（100.00），均P＜0.01〕；存活组和死亡组中毒距就诊时间（h）、药物洗胃例数〔例（%）〕、出现SaO2＜0.90的时间（h）比较差异均无统计学意义〔分别为7.96±3.39比8.05±4.26，20（20.83）比24（30.00），62.25±18.45比65.70±45.10，均P＞0.05〕。③多因素logistic回归分析显示：与百草枯中毒预后相关的危险因素为中毒剂量＞30 ml〔优势比（OR）＝6.455，95%可信区间（95%CI）3.177～13.113，P＜0.001〕、中毒距洗胃时间＞30 min（OR＝8.639，95%CI 4.043～18.461，P＜0.001）、WBC＞12×109/L（OR＝2.745，95%CI 1.388～5.426，P＝0.004）、BUN＞8 mmol/L（OR＝6.713，95%CI 2.650～17.006，P＜0.001）和 CO2CP ≤22 mmol/L（OR＝4.737，95%CI 2.389～9.394，P＜0.001）。结论中毒剂量、中毒距洗胃时间、BUN、CO2CP和WBC为影响急性百草枯中毒预后的独立危险因素。

关键词：中毒、百草枯、预后、危险因素

分类号：R59;R93

资助基金：国家临床重点专科建设项目2012649；河南省重点科技攻关项目102102310094；河南省医药卫生重点科技攻关项目2010048

在线出版日期：2013-08-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：240-243