连续性肾脏替代治疗对热射病合并多器官功能障碍综合征的价值

摘要：

　　目的探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）对热射病合并多器官功能障碍综合征（MODS）的治疗价值及其疗效。方法对2010年7月15日至8月30日在本院采用CRRT治疗合并MODS的19例热射病患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者采用连续性静-静脉血液滤过（CVVH）模式，CVVH置换液初始温度为28～32℃，持续2.0～2.5 h，之后置换液维持36℃。观察患者的预后及不良反应，监测患者CRRT治疗前后的体温、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、氧合指数（PaO2/FiO2）；检测血清尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、肌红蛋白（Mb）、肌酸激酶（CK）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）及动脉血乳酸（Lac）水平。结果15例痊愈或好转，4例死亡。与治疗前比较，经CVVH治疗后患者体温、HR（次/min）、MAP（mm Hg，1 mm Hg＝0.133 kPa）、APACHEⅡ评分（分）、PaO2/FiO2（mm Hg）均明显改善（体温：36.8±0.2比41.6±0.3，HR：93.6±10.3比132.5±11.4，MAP：69.8±9.9比45.2±7.7，APACHEⅡ评分：12.3±3.9比29.6±4.6，PaO2/FiO2：213.6±95.4比126.5±87.4，均P＜0.05）；BUN（mmol/L）、SCr（μmol/L）、Mb（μg/L）、CK（U/L）、ALT（U/L）、AST（U/L）、Lac（mmol/L）均显著降低（BUN：23.9±5.3比42.6±5.4，SCr：123±47比356±51，Mb：201±45比468±39，CK：217±32比843±41，ALT：79±36比894±88，AST：57±28比867±92，Lac：3.5±2.4比16.6±3.9，均P＜0.05）。CRRT治疗过程中，血流动力学稳定，无明显副作用发生。结论 CRRT可有效降低热射病患者核心体温，清除BUN、SCr、Mb等代谢产物，减轻炎症反应，支持肝、肾等重要器官功能。CRRT治疗合并MODS的热射病患者安全、有效。

关键词：热射病、连续性肾脏替代治疗、多器官功能障碍综合征

分类号：R4 ;R47

资助基金：国家自然科学基金资助项目31200809；武警部队后勤科研项目WJHQ2012-20

在线出版日期：2013-08-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：216-219