脑梗死临床处理中的若干问题

摘要：

@@尽管WHO在《卒中——1989》中明确指出：“迄今为止，还没有任何动物模型 中的手术或药物，对脑梗死已经发生后都能取得一律的疗效”，但如果临床医生能够正确掌 握整体观念和个体化治疗原则，就能大大降低脑梗死患者的病死率和致残率。目前在全国乃 至全球对脑梗死的治疗还没有一个完全统一的标准，根据在488张病床的中风病房中遇到的 一些实际问题，笔者进行了总结归纳，愿与大家商榷。
1　必须强调的几个原则
1.1　争分夺秒：近年提出的“时间窗”（time windows）概念，在国外又称为“治疗窗”（treatment win dows），有些医生对这个概念意识不强。很多人对脑梗死抢救时间概念的重视远不如对待急 性心肌梗死积极，这是影响治疗效果的一个非常重要的环节。众所周知，脑细胞对缺氧比心 肌细胞更敏感，几分钟的完全性缺血就会导致脑细胞的彻底坏死。因此，早一分钟救治就可 以减少一部分脑细胞的死亡，从而多一分好转、致残程度降低的希望。从接诊的那一刻起， 必须加快每一项检查速度，如有条件，高级的磁共振成像(MR)可以解决超早期诊断问题。即 使没有MR的条件，CT尚未显示出明显的低密度灶，只要根据病史和临床体征判断为脑梗死， 就应迅速果断地将救治措施落实到患者身上。特别提醒抢救脑梗死比抢救心肌梗死更要抓紧时间。

机标关键词：脑梗死、临床处理、脑细胞、治疗原则、性心肌梗死、抢救、时间概念、磁共振成像、致残程度、治疗效果、整体观念、诊断问题、临床医生、临床体征、救治、患者、动物模型、低密度灶、措施落实、致残率

所属期刊栏目：8

分类号：R743(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：67-70