大黄对危重症患者胃肠功能衰竭的防治研究

摘要：

@@1　病例与方法
1.1　病例：46例ICU患者中男27例，女19例；年龄20～76岁，平均（58.36±10.42）岁。严重创伤17例，感染性休克16例，重症胰腺炎13例。APACHEⅡ评分14～33分，平均(18.37±11.02)分。中毒性肠麻痹的诊断按文献〔1〕标准。急性应激性胃肠粘膜病变伴出血的诊断按文献〔2〕标准。MODS的诊断按照文献〔3〕标准。46例患者随机分成2组，25例为大黄预防治疗组（预防组），21例为非大黄预防组（非预防组）,2组患者临床资料具有可比性(P>0.05)。
1.2　治疗方法：预防组予以生大黄粉预防治疗，每次40 mg/kg，温开水50 ml拌匀，经胃管注入后夹管2小时，每8小时1次，并在治疗过程中将大黄剂量调整至每日大便3～5次。非预防组用生理盐水代替大黄预防治疗，若出现应激性胃肠粘膜病变和中毒性肠麻痹后给予大黄治疗，剂量同预防组，12～48小时后观察大黄的疗效。2组患者其它治疗相同。观察2组患者并发应激性胃肠粘膜病变、中毒性肠麻痹的发生率。
1.3　疗效判断：大黄疗效判断依潜血试验结果，大黄治疗后12～24小时胃液潜血持续强阳性或(+)数不变为治疗无效；由(＋＋＋＋)到(＋＋)或由(＋＋＋)到(+)为有效；潜血试验(±)为止血显效。进行潜血试验前1个小时应用生理盐水洗胃以避免干扰因素。中毒性肠麻痹的疗效判断以肠鸣音、腹围和胃肠道对胃肠营养的耐受程度为依据，用药后48小时无肠鸣音恢复或微弱肠鸣音（少于3次/min）、腹围减少小于2 cm为无效；由肠麻痹到中等强度肠鸣音（超过4次/min）、腹围减少在2～5 cm为有效；肠鸣音活跃、腹围减少超过5 cm为显效。患者在治疗过程中有2个或2个以上器官出现功能障碍，则表明患者并发多器官功能障碍综合征（MODS）。

机标关键词：大黄、危重症患者、胃肠功能衰竭、中毒性肠麻痹、预防治疗、肠鸣音、粘膜病变、潜血试验、疗效判断、应激性、多器官功能障碍综合、治疗过程、生理盐水、腹围、诊断、文献、标准、重症胰腺炎、感染性休克、中等强度

所属期刊栏目：8

分类号：R285.6(中药学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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