10.13703/j.0255-2930.2018.01.012
双相抑郁症案
患者,男, 50岁,因"情绪低落与过度兴奋交替出现7年余",2016年 6月 1日于我科就诊.2009年9月因脑部外伤昏迷3 d,苏醒后出现嗅觉减退,伴有嗜睡、乏力、对周遭事物兴趣下降,时有兴奋狂躁.MRI示两侧额叶前部皮层区脑挫伤,以左侧明显.住院期间予脑出血常规治疗.2013年3月于上海某医院诊断为双相抑郁症,用西药碳酸锂、拉莫三嗪、富马酸喹硫平片等对症治疗,症状得到缓解,但仍有情绪低落与过度兴奋出现,服药后有双手颤抖、恶心欲吐等不良反应.刻诊:神志清楚,对答流利,语多声大,情绪激动,双手微颤抖,晨易早醒,自诉处于兴奋期,可维持2周之久.其抑郁期表现为嗜睡、困乏、无意保持个人整洁及做基本家务,不喜外出,持续达1个月之久.患者无头痛头晕,无吸毒抽烟,无冲动伤人,否认遭遇不开心打击事件.二便调,纳可;舌红、苔白腻,脉沉弦.3年来口服西药碳酸锂(信谊,每粒0.3 g),每天2次,早1粒晚两粒,抑郁期服用拉莫三嗪片(利必通,每片50 mg),每天1次,晚两粒.兴奋期服用富马酸喹硫平片(思瑞康,每片25 mg),每天1次,晚1/2粒.既往史:否认家族中患有任何情感障碍疾病史,否认高血压、糖尿病等病史,有酗酒史,已戒酒3年.查体:神志清楚,对答切题,查体合作,双侧嗅觉正常.双侧额纹、鼻唇沟对称,四肢肌肉无萎缩,肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出.复查MRI示双侧额叶及右侧颞顶叶软化灶并胶质增生;右侧颞下极结节影;双侧基底节区及放射冠区皮层下多发腔隙性梗死灶.脑电图未见明显异常.西医诊断:双相抑郁症;中医诊断:郁证,属痰凝气滞型.治以调神醒脑,行气化痰.予针刺治疗,取穴:百会、左右神聪、神庭、头临泣、印堂、风府、风池、大椎、心俞、肝俞、腰阳关、血海、足三里、三阴交、太冲、关元、气海、中脘、天枢、鸠尾、膻中、尺泽、内关、神门、合谷、水沟、承浆.
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R246.6(中医临床学)
国家中医药管理局东贵荣全国名老中医药专家传承工作室支持项目
2018-01-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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